ВЕНЕПУНКЦИЯ


ВЕНЕПУНКЦИЯ
ВЕНЕПУНКЦИЯ, см. Кровопускание. ВЕНЕРИЧЕСКАЯЯЗВА,см.Мязкг*йшаикр. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Содержание: I. Распространение венерических болезней. Распространение В. С. во внеевропейских странах.................. 631 Распространение В. б. в Зап. Европе. . 632 Распространение В. б-ней в СССР .... 636 В. б. в армии и во флоте......... 643 Влияние войны на распространение В.б. . 645 Динамика распространения В. б...... 64 7 II. Социальные причины распространения венерических болезней............ 648 III.  Организация борьбы с вен. болезнями. BjpbOa с В. б. в западных странах. . . . 662 Борьба с В. б. в СССР........... 665 IV.  Законодательство но борьбе с венерическими болезнями. Законодательство в западных странах . . 674 Законодательные мероприятия в СССР. . 676 Венерические болезни, или половые болезни, собирательное определение трех специфических инфекционных б-ней,: гонорреи, сифилиса и мягкого шанкра. Представляя по существу три совершенно различных заболевания, венерические болезни объединены в одну группу вследствие того, что они передаются, преимущественно, половым путем. В эту группу не входят, однако, некоторые заболевания, передающиеся также при половых сношениях, например, pediculi pubis, scabies половых органов и т. д. Вместе с тем, сифилис и гоноррея могут передаваться также и внеполовым путем. I. Распространение венерических болезней. Точных статистических данных о распространении венерических болезней нет ни за границей, ни в СССР. Главным препятствием для правильного учета венерических болезней является то, что больные В. б. склонны скрывать свои болезни, обращаются за их лечением к частно практикующим врачам, нередко к- знахарям и, т. о., уходят от учета; с другой стороны, среди сельского населения организация ле-чебн. помощи еще настолько недостаточна, что далеко не все больные охватываются ею. Препятствием для точного учета В. б. является и их хроническ. течение (сифилис и гоноррея), благодаря чему один и тот же б-ной, обращаясь к разным врачам, нередко подвергается повторной регистрации. Относительно более точные данные дают Дания и Норвегия, где обязательная регистрация В. б. введена была еще задолго до империалистской войны (в Дании с 1854 г., в Норвегии с 1874 г.). В Финляндии обязательная регистрация В. б. в городах введена в 1894 г., в остальной части Финляндии в 1924 г., в Швеции в 1919 г., в Австралии и С.-А. С. Ш. в 1918 г. Общая картина распространения В. б. во всех культурных странах такова: гоноррея распространена больше сифилиса; среди городского населения В. б. распространены сильнее, нежели среди сельского. Резко отличную от этого картину дают малокультурные народности и культурно отсталые группы населения. Среди них В. б. или редки, или мало известны, или получают особо сильное распространение. Это относится, в первую очередь, к сифилису, который распространяется здесь, преимущественно., внеполовым путем, принимая иногда характер эпидемии. В. б. получают значительное распространение в прибрежных местностях среди малокультурного населения, которое соприкасается с судовыми командами, прибывающими из цивилизованных стран. По отдельным странам распространение венерических болезней выражается следующим образом. Распространение В. б. во внеевропейских странах.— Африка. Центральная Африка, за исключением Абиссинии, почти свободна от сифилиса. В Абиссинию (по Hirsch'y) сифилис был занесен в XIX в. и принял такое распространение, что в наст. время им поражено 90% всего населения (Blank). Значительно поражено В. б. все население северного побережья Африки. Еще в 1866 г. в Алжире на 1.000 обратившихся за мед. помощью б-ных приходилось 113 сифилитиков. Венсан (Vincent1) среди 423 б-ных нашел 188 сифилитиков. По Рюба-телю (Rubatel), в Тунисе редко кто не болел сифилисом. На восточном побережьи Африки особо сильно поражено сифилисом население островов Маврикия, Мадагаскара и г. Занзибара; на западном берегу сифилис сильно распространен по берегам Гвинеи, Сиерра-Леоне и Сенегамбии. У готтентотов В. б. редки, еще реже встречаются они у бушменов. Сильно распространен сифилис среди негров. По Дейблеру (Daubler), первичный склероз встречается у них особо часто на губах, во рту и в зеве. В англ. флоте, крейсирующем у берегов Африки, на 1.000 матросов в 1921 г. заболело го-норреей—93,13, сифилисом—53,13. Азия. Здесь сифилис встречается очень часто, гл. обр. среди населения береговых стран. В Японии, Китае, Индии сифилис имеет эндемический характер и очень распространен. Еще в 1870 г. среди б-ных, находившихся в госпиталях, насчитывалось: в Шанхае—19%, в Гонконге—16%, в Тьен-зине—30% сифилитиков. По данным Раша (Rasch), в Сиаме на 100 больных приходится 33—37 венериков. В 1921 г. матросы англ. флота у берегов Китая дали гонорреи— 1'61,91%0 и сифилиса—58,93%0, у берегов Ост-Индии гонорреи—126,15%0 и сифилиса-— 41,24%0. Значительно распространен сифилис в М. Азии, на плоскогориях Афганистана и Белуджистана. В Вест-Индском и Малайском архипелагах, население к-рых сильно поражено сифилисом, среди островов встречаются и такие острова, где его совсем нет. Австралия. Некоторые части Австралии совершенно свободны от сифилиса; со- вершенно неизвестен он и в Новой Гвинее. В Западной Австралии с 1916 г. по 1926 г. зарегистрировано, в среднем, в год на 10 тыс. населения б-ных: сифилисом—5, гопорреей—27, мягким шанкром—2. В Новой Зеландии и на южных островах распространение сифилиса значительно. Однодневная перепись б-ных В. б. в 14 главных центрах Новой Зеландии, проведенная 1 апреля 1922 г., дала гонорреи от 4,1 до 35,1%00; сифилиса от 3 до 29,2%00. Америка. Наиболее поражена сифилисом центральная часть Америки. Особо высокие цифры дают Бразилия, Парагвай и Аргентина. Еще в 60-х гг. XIX в. сифилитики составляли 40% всех госпит. б-ных в Бразилии. В С.-А. С. Щ. распространение В. б. близко подходит к тому, что имеет место в Европе. Обязательная регистрация существует с 1918 г., но в жизнь она проводится медленно. В С.-А. С. Ш. в 1926 г. всего было 136.000 врачей. Число врачей тех штатов, откуда поступали данные регистрации, составляет 69.000, из них данные о В. б. представили только 15.122 врача (22%). Эти данные за период с 1918 г. по 1925 г. таковы: Табл. 1. Годы Сифилис Гоноррея Мягкий шанкр 1918/19 1919/20 1920/21 1921/22 1922/23 1923/24 1924/25 100.466 142.869 184.090 171.824 172.258 193.844 200.584 131.193 172.387 189.927 152.159 156.826 160.790 165.523 7.843 10.168 13.226 8.935 7.777 8.429 6.706 Приведенные цифры имеют лишь относительную ценность. В действительности, размеры распространения В. б. должны быть гораздо значительней, о чем можно судить по материалам обследования рекрутов соответствующих штатов. По данным регистрации, проведенной в штате Южная Каролина в 1920/21 г., было зарегистрировано на 10 тыс. населения 16,5 б-ных сифилисом и 32,53 гонорреей; среди рекрутов этого же штата обнаружено сифилиса—35,4%, гонорреи—109%оо. В штате Нью-Йорк зарегистрировано сифилиса—4,8%00, гонорреи — 7,51%о0; в том же штате среди рекрутов найдено сифилиса—25,8% 00, гонорреи-— 25%00- В штате Техас—сифилиса—6,2%00, среди рекрутов—47,1 %00: в штате Кенту-ки—сифилиса — 5,9%0О5 среди рекрутов — 61,7%00, в штате Род Айленд — сифилиса— 3,9 %00, среди рекрутов—91,7 %00. Распространение В. б. в Западной Европе. В странах с высокой культурой наблюдается с незначительными изменениями одна и та же картина: столичные и портовые города, промышленные и торговые центры, места расположения значительных воинских частей поражены В. б. гораздо больше, чем небольшие провинциальные города, при чем последние, в свою очередь, поражены больше, нежели сельские местности. С годами отношение размеров заболеваемости В. б. в крупных, небольших городах и среди сельского населения меняется в направлении большего роста заболеваемости на -периферии, что особо резко стало выявляться с окончанием империалистской войны, благодаря диссеминации В. б. Точной статистики, которая содержала бы данные о распространении В. б. в наиболее крупных европейских странах, не имеется. Статистика распространения В. б. базируется, с одной стороны, на данных обращаемости б-ных в стационарные и амбулаторные леч. учреждения, с другой—на специальных одновременных переписях, к-рые проводились в разных странах и отдельных городах в точение определенного срока: одного дня, одного месяца, нескольких месяцев, года. В основу этих переписей кладется анкета, к-рая заполняется каждым врачом и каждым леч. учреждением данными о количестве вен. б-ных, обратившихся к ним в течение учетного времени. Наиболее точные данные мы имеем в Дании, Норвегии и Финляндии, где давно введена регистрация В. б. В Дании в 1864 г. на 1.000 жителей было зарегистрировано б-ных В. б. 24,9, из них': больных сифилисом—3,1, гонорреей— 15,2, мягким шанкром—6,6. К 1926 г. заболеваемость В. б. падает до 14,2%0, при чем сифилис снизился до 2,5, гоноррея до 11,4, мягкий шанкр до 0,3. При этом снижение заболеваемости имеет место только в Копенгагене, в других же городах Дании и среди сельского населения В. б. растут. За 25 лет (1900—24 гг.)в Копенгагене сифилис снизился на 58%, гоноррея на 17%; за тот же период в других городах Дании сифилис возрос на 50%, гоноррея на 140%; в сельских местностях сифилис—на 100%, гоноррея—на 200%. В Норвегии движение заболеваемости В. б. таково: в 1876 г. было зарегистрировано б-ных В. б. на 1.000 жителей—1,95, из них: б-ных сифилисом—0,70, гонорреей-— 1,09 и мягким шанкром—0,16. В дальнейшем шло нарастание гонорреи, в то время как заболеваемость сифилисом и мягким шанкром давала малозаметные колебания. В 1924 г. число всех б-ных В. б. составляло 3,06%о, из них: гонорреей—2,35, сифилисом—0,58, мягким шанкром—0,13. В Финляндии, в Гельсингфорсе за последние 25 лет наблюдался заметный рост заболеваемости гонорреей, уменьшение заболеваемости сифилисом и мягким шанкром, а в провинциальных городах повышение заболеваемости для всех вен. болезней. В Гельсингфорсе в 1902 г. было зарегистрировано больных свежим сифилисом—2,1%0, острой гонорреей—10,6%о, мягким шанкром—5,7%0. В 1926 г. гоноррея увеличилась до 13,9%0, мягкий шанкр снизился до 2,9%0, сифилис снизился до,1,5%0. В провинциальных городах в 1901 г. было зарегистрир. б-ных свежим сифилисом— 1Д%о. гонорреей—3,9%0, мягким шанкром—0,8%о, а в 1925 г. цифры уже значительно выше: для сифилиса—2,0%о, гонорреи—10,0°/оо, мягкого шанкра—1,92%0. В Швеции. В 1905 г. в Стокгольме было зарегистрировано на 1.000 населения сифилиса—2,26, гонорреи—15,26, мягкого шанкра 1,3. В 1926 г. зарегистрировано сифилиса—0,7%о, гонорреи—9,8%0, мягкого шанкра—0,1°/оо. Для всей остальной части Швеции за период с 1913 г. цо 1926 г. имеется убыль сифилиса на 50%, рост гонорреи на 36%, мягкий шанкр же уменьшился втрое. Из анкетных переписей наиболее тщательно подготовленной и проведенной была годовая перепись в Швейцарии, охватившая период с 1 октября 1920 г. по 30 сентября 1921 г. В переписи приняли участие 75,7% всех врачей; из числа венерологов—95%. На 10 тыс. населения было зарегистрировано б-ных В. б. 40,2, в том числе сифилиса—16,5, гонорреи—23,2, мягкого шанкра—0,5. Максимум заболеваемости В.б. дала Женева—118,9%00 и Базель—109,8 %00- Анкетная статистика проводилась несколько раз в Германии. Первый опыт проведения общего статистического учета был произведен в Пруссии в течение одного дня (30 апреля 1900 г.). Ответили на анкету 63,45% всех врачей, кроме того, городские поликлиники и больницы. По всей Пруссии было зарегистрировано 30.383 б-ных В. б., в том числе мужчин—74,28%, женщин—25,72%. На 10 т. населения зарегистрировано было б-ных В. б. мужчин— 28,20, женщин—9,24. Данные этой анкеты ярко подтвердили положение, что, чем крупнее город, тем выше заболеваемость В. б. На 10 тыс. населения Берлин дал больных В. б.: мужчин—141,94, женщин—45,37; 17 городов с численностью населения свыше 100 тыс.: мужчин—99',87, женщин—27,89; 42 города с числом жителей от 30 до 100 тыс.: мужчин—58,40, женщин—17,60; 47 городов с числом жителей меньше 30 тыс.: мужчин— 45,05, женщин—16,89; более мелкие города и сельские местности: мужчин—7,95, женщин—2,72. С 20 ноября по 20 декабря 1913 г. по 37 наиболее крупным городам Германии, с населением в 13.300.000 чел., отделы статистики этих городов, совместно с немецким обществом борьбы с В. б., провели месячный учет больных В. б.; участие врачей было неравномерно (в Берлине 53,2% всех врачей, в Гамбурге не участвовало всего 2 врача). Всего было зарегистрировано 73.218 б-ных В. б., что составляет 55 на 10 тыс. населения. Сифилиса зарегистрировано 32.972, гонорреи—36.879 и мягкого шанкра—3.373. Эта анкета подтвердила зависимость размеров распространения В. б. от размеров населения города. В городах с населением свыше 700.000 зарегистрировано больных В. б. 71,8%00, с населением до 200 тыс.—43,4%00. На мужчин падает 75% всех заболеваний В. б., на женщин—25%. Эти соотношения различны для различных В. б. В Берлине отношение больных гонорреей женщин к числу больных мужчин 1 : 3,75, б-ных сифилисом 1:2. На возраст от 20 до 30 лет падает 60% всех зарегистрированных случаев В. б. (по данным Loeb 'а и Lion'а, в Мангейме в 1906 г. на возраст от 20 до 30 лет падало 61,9 % всех больных В. б.; по данным Oppenheim'a, в Вене в 1908 г.—64,5%, по данным страховых касс Берлина, с 1910 г. до 1915 г.— 61%). Последняя анкета проведена была в Германии по всей стране с 15 ноября по 14 декабря 1919 г.; ответило на анкету лишь 53,5% всех врачей и 64,8% леч. учреждений. Всего зарегистрировано было 136.328 б-ных В.б., из них 92.304 в процессе лечения и 44.024 вновь обратившихся. На 10.000 населения зарегистрировано б-ных В. б. мужчин—31, женщин—15, в среднем— 22. В 8 крупнейших городах эта средняя поднимается до 64, для Берлина — до 79. О значит, распространении В. б. в портовых городах свидетельствуют данные переписи 1913 г., согласно которой в Гамбурге насчитывалось 7,5%„ б-ных В. б., в Киле—7%0. Сельск. местности дали (по переписи 1919 г.) больных В. б. от 3 до 13%00. В Неймюн-стере (1923—26 гг.), при участии всех 100% врачей, в течение октября каждого года велся учет б-ных В. б. В 1923 г. гоноррея дала 30,5%оо, в 1926 г.—30,0°/ооо (убыль 1>7%); сифилис в те же годы—24,2%00 и 17,2%00 (убыль 29%). В Бремене в 1919 г. заболело мужчин свежей гонорреей 1.725 ч., сифилисом I—840, в 1925 г. гонорреей— 1.856 (увеличение на 6 %), сифилисом I—412 (снижение на 51%). Данные всех проведенных анкет не дают возможности ответить на вопрос, как часто население, вообще, заражается В. б-нями. Бляшко сделал попытку воспользоваться наиболее полным анкетным материалом по Гамбургу в 1913 г. Произведя ряд исчислений, с учетом всех возможных коррективов, Бляшко пришел к выводу, что в Гамбурге в возрасте от 15 до 50 лет заболевает мужчин гонорреей 150% (некоторые мужчины по нескольку раз), сифилисом 36,75%. Для женщин он дает цифры 33,66% и 18,99%. Приблизительно такие же цифры принимает Бляшко и для Берлина, основанием для чего ему служит совпадение цифр заболеваемости В. б. членов профессиональных союзов по данным Берлинской и Гамбургской больничных касс. Среди членов Берлинской кассы заболеваемость В. б. составляет 7,9%, в Гамбурге—7,6%, в том числе свежего сифилиса в Берлине— 1,1%, в Гамбурге—1,27%, гонорреи в Берлине—5,4%, в Гамбурге—5,19%. В Австрии наблюдается падение заболеваемости сифилисом и особенно мягким шанкром, наряду с малозаметным падением гонорреи. В 1920 г. в лечебных учреждениях Австрии было зарегистрировано сифилиса 1—3.647, в 1924 г.—2.021 (снижение на 42%), за те же годы мягкий шанкр дал 971 и 191 случай (снижение в 5 раз), острая гоноррея 6.505 и 6.238 (снижение на 4%).—Что касается других стран Западной Европы, то там учет б-ных В. б. поставлен еще менее удовлетворительно. По вычислениям Commission de Prophylaxie des maladies veneriennes, во Франции в 1922 г. было 3.920 тыс. сифилитиков, что составляет 10% всего населения. По данным Байе (Bayet), в Бельгии после империалистской войны насчитывалось около 1 миллиона сифилитиков—15% населения. С 1920 г. в Бельгии замечается быстрое падение заболеваемости В. б., особенно сифилисом. В 1920 г. зарегистрировано было по всей Бельгии 2.504 случая первичного сифилиса, в 1923 г.—898. В Англии в 1920 г. было зарегистрировано 42.805 свежих заболеваний сифилисом, в 1924 г.— 22.610; за те же годы зарегистрировано заболеваний острой гонорреей 40.280 и 31.274. Распространение В. б-ней в СССР. Статистика В. б. в России базировалась на данных Мед. департамента Министерства внутренних дел, позднее Управления главного мед. инспектора, и охватывала б-ных, обратившихся за мед. помощью как в городские леч. учреждения, так и в мед. сельские участки. Статистика эта не дает картины действительной заболеваемости В. б., а приводит в известность обнаруженную заболеваемость. Но и это позволяет иметь данные более определенные, нежели данные других стран, исключая стран Скандинавских, осуществляющих обязательную регистрацию. Отчетные данные обнаруженной заболеваемости требуют, однако, существенного корректива из-за повторного попадания на учет одних и тех же б-ных. Проверка д-ром Обозненко материалов Калинкинской б-цы в Петербурге за 1894—96 гг. дала повторных регистрации 18%, в 3% обнаружена тройная регистрация. Д-р Порфирьев определяет регистрационный излишек из-за повторной регистрации равным 20—25%. Первая попытка суммировать за несколько лет цифры о распространении сифилиса в России была сделана д-ром Кузнецовым в 1871 г. Ежегодное среднее число заболеваний сифилисом за 1861—69 гг. он определял в 62.000. Г. М. Герценштейн, в своей работе «Сифилис в России» (1885 г.), общую Табл. 2. На 10.000 населения было зарегистрировано: Годы 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1925 1926 Сифилис X Гор. Сел. Сифилис II Сифилис III Гор. Сел. Гор. | Сел. 19,36 2,74 24,06 1,98 20 , 76 2,01 21 ,63 2,12 24,93 2,29 26,54 2,24 24,78 2,34 23,86 2,35 25,94 2,32 26,56 2,34 25,02 2,43 25,67 2,66 13,51 3,55 11,01 3,54 94 93 95 90 100 54 105,79 107,44 102,39 100,00 Н2,ю;22 106,54 21 102,34 82,73 71,90 57, 60, 58, 55, 61, 53, 58, 58, 53, 58, 52, 52, 37, 31, 32,11 0432,34 54 31,39 72130,33 34128,99 63 20,37 43 20,07 Всего сифилиса. Гоноррея Го Сел. i Гор. 92 85,32 00 94,60 381 88,32 9 2 5 2 71; 96,65 5 6 83 112,41 57 123,18 5 7 44 118,05 5 7 85 118,99 8 5 5 7 33 116,46 11 124,43 75 129,14 3 7 72 126,21 1 аз 23 91,09 85! 95,55 Сет. 7, 7, 8, 10, 10, 10, Н, И, 11, 12, 13, 21, 22, Мягкий шанкр Гор. 1 Сел. Всего вен. б-ных Гор. , Сел. 37,14 44,36 44,64 45,82 55,80 55,46 51,24 50,09 48,17 51,10 47,89 51,41 4,53 1,93 294,46 1,89 313,90 1,75 307,94 2,31 310,39 3,22 354,88 2,42 364,77 2,33 360,30 2,21 3 54,04 2,33 344,48 2,43 372,75 2,45 361,31 2,79 357,99 — 224,90 1,13 220,40 66,20 68,16 62,48 63,05 70,63 68,28 70,50 71,47 71,46 70,36 69,81 70 , 22 78,32 80,62 сумму сифилитиков по всей тогдашней империи, по данным за 1877—80 гг., определял в 1%—2 млн. человек. По отчетам Мед. департамента, из осмотренных за 3 года на фабриках, заводах, в тюрьмах и других местах 4.362.608 разных лиц В. б. обнаружены ных данных (1902 и 1926 гг.) выявлены в помещаемых здесь диаграммах (1 и 2). Все приведенные цифры указывают на продолжающееся падение заболеваемости сифилисом среди городского населения при стабильности для сельского населения, указы- | is» Диагр. 1. Распространение сифилиса по от дельным губерниям (в среднем на 10.000 населения). о £ « ь м ^ is с а m < я в 60.941 случае (1,4%). По данным Гребенщикова, за 6 лет с 1889 г. по 1894 г. было зарегистрировано 4.383.535 сифилитиков. Герценштейн для того же периода определял проц. сифилитиков среди городск. населения в 2,17. Первый период ведения отчетности по обращаемости б-ных В. б. страдал рядом крупных недостатков. С 1902 г. отчетность была улучшена введением научной номенклатуры, соответствующей условиям сельской амбулаторной регистрации (см. табл. 2, ст.ст. 635—636). Империалистская война, годы революции и гражданской войны крайне неблагоприятно отразились на участковой сети, а вместе с тем, и на учете больных, вообще, и венерических больных, в частности. Лишь за последние годы можно считать регистрацию вполне налаженной. За 1921—24 гг. имеются данные обращаемости б-ных сифилисом по 33 территориальным единицам РСФСР, с населением около 60 млн. человек; на 10 тыс. населения зарегистрировано: 1921 г.—57,6, 1922 г.—41,7, 1923 г.—57,3 и 1924 г.—65,4 б-ных В. б. Детальные данные для РСФСР, к-рые могут быть сопоставлены с данными табл. 2, имеются, начиная с 1925 г. Изменения в распространении отдельных В. б. в начальном и конечном году приведен- вают и на продолжающийся рост заболеваемости сельского населения гонорреей— б-нью исключительно половой. Растет на селе, несомненно, половой сифилис, о чем говорит, наряду с ростом гонорреи, также и непрестанный рост на селе заразных форм ! Диагр. 2. Венерические болезни i в СССР в 1902 и 1926 гг. (на 1 0.000 нас).

Сифилис

Гоноррея Мягкий шанкр сифилиса (сифилис I и сифилис II в 1913 г. дали 27,73 %00, в 1926 г.—43,01%оо). Рост полового сифилиса, при стабильности общей цифры заболеваемости им, говорит за уменьшение на селе сифилиса бытового. Организация сети вен. диспансеров, улучшение специальной амбулаторной помощи, работа многочисленных вен. отрядов и вен. пунктов представили за последние годы возмож-ность, с одной стороны, дбвольно широко охватить регистрацией б-ных В. б. в городах, с другой—получить более определенные данные о размерах распространения сифилиса среди сельского населения и среди малокультурных народностей СССР. Сеть вен. диспансеров стала развиваться с 1923 г. В 1926 г. через 159 городских вен. диспансеров прошло 801.464 первичных б-ных. За 1924—26 гг. по 43 областным и губернским вен. диспансерам зарегистрировано сифилиса на 10 тыс. населения: Табл. 3. Формы сифилиса 1924 г 7,1 19,2 14,4 36,3 22,3 1925 г. 1926 г. 6,9 12,4 8,0 34,3 35,0 7,45 » II свежий .... » II рецидивный . . » II скрытый .... » III......... 11,12 7,38 35,0 33,57 99,3 96,6 94,52 Но всем леч. учреждениям Москвы, включая вен. диспансеры и Гос. вен. ин-т, было зарегистрировано: Табл. 4-а. Годы Сифилис Гоноррея Мягкий шанкр Абс. чис. о/ /ооо Абс. чис. /ООО Абс. чис. /ООО 1925 1926 22.092 109,36 17.903 88,23 18.517 17.371 91,17 78,77 1.767 1.560 8,75 6,56 По отдельным формам сифилис распределяется так: Табл. 4-6. Годы Сифилис I Сифилис II Сифилис III Абс. чис. /ооо Абс. чис. о/ Абс. ЧИС. /чао 1925 1926 1.746 1.116 8,64 5,50 11.528 7.482 57,07 36,85 8.818 9.305 43,65 45,88 По Москве, т. о., наблюдается резкое падение сифилиса. В 1913 г. зарегистрировано было по Москве на 10 тыс. жит. 206,1 б-ных сифилисом. По данным Ширяева, в 1903 г. в амбулаториях Москвы, при слабом развитии их сети, было зарегистрировано сифилиса I—1.259 случаев при населении Москвы в 1.286 тыс. По данным д-ра Ижевского в одной лишь амбулатории Мясницкой б-цы было зарегистрировано в 1917 г. сифилиса 1—1.168 случаев. Суммарные данные ряда губернских диспансеров совпадают с данными Москвы в отношении сифилиса, не давая понижения для гонорреи. В 13 губернских вен. диспансерах (Брянский, Владимирский, Воронежский, Иваново-Вознесенский, Иркутский, Костромской, Нижегородский, Новосибирский, Самарский, Псковский, Свердловский, Сталинградский, Тамбовский) зарегистрировано: Табл. 5 Годы Всего посещений Из них первичных В том числе В. б. сифилис гоноррея МЯГК1Ш шанкр 1924 1925 1926 480.361 707.850 751.609 47.682 55.291 55.500 9.921 10.352 10.072 145 194 173 Начиная с 1924 г., по РСФСР проводятся большие обследования заболеваемости сифилисом среди крестьян и национальных меньшинств. До 1927 г. проведено было в многочисленных деревнях ряда губерний подворно-поголовное обследование, охватившее 519.051 крестьянина. Среди них обнаружено б-ных сифилисом 21.738 чел., что дает, в среднем, 4,19% больного сифилисом населения. По отдельным губерниям получены следующие данные. Табл. 6. Губернии Количество обследованных % сифилитиков Воронежская...... Самарская ........ Тамбовская ....... Костромская...... Смоленская ....... Сев.-Кавк. кр. (рус.нас.) Ульяновская ...... Ив.-Вознесенская .... Новгородская...... Ленинградская обл.. . . Оренбургская (рус. нас.) Тульская ........ Псковская ........ Тверская........ 15,4 11,6 8,05 7,5 6,4 5,8 5,7 5,4 4,8 4,4 4,2 3,6 2,8 2,4 2,2 1,6! Из других 15 губерний, где проведено обследование, осмотрено в каждой менее 8 тыс. человек. Отряды направлялись сначала в места, считающиеся особо неблагополучными по сифилису, выявляли в первую очередь очаги сифилиса, чем в известной мере объясняется факт установления минимального поражения там, где обследование охватило максимальное число деревень. Как указано в таблице, в Воронежской губ. отряды обследовали около 14 тыс. человек и обнаружили 15,4% б-ных сифилисом. В той же губернии за 1925—26 гг. участковыми врачами по особой карте обследовано 106.831 чел. сельского населения (3,3%населения губ.), и сифилис обнаружен в 6,1% (Ткачев). В конце 90-х гг. XIX в. ряд земских врачей провел поголовно-подворное обследование деревень Пензенской, Ярославской и Минской губерний, охватив им 116.334 крестьянина. Сифилис был обнаружен в 3,9%. Обследования как того времени, так и последних лет подтвердили правильность установившегося взгляда, что среди сельского населения распространение сифилиса носит очаговый характер: в пределах одной и той же волости, наряду с деревнями, давшими 40—45 % пораженных сифилисом, встречаются деревни, где сифилис обнаружен в единичных случаях. Очаги сифилиса не являются постоянными, одни с течением времени потухают, рядом с ними появляются новые. Изменяются,несомненно, и размеры пораженности сифилисом отдельных губерний. Сифилис на селе в основном продолжает оставаться б-нью бытовой. В довоенное время внеполовое заражение сифилисом сельского населения для некоторых губерний составляло 70—85 % всех случаев сифилиса (Тамбовская, Пермская губернии), не считая врожденного сифилиса. По данным обследовательских отрядов последних лет, внеполовое заражение сифилисом установлено, в среднем, в размере 50,3%. Характерной особенностью бытового сифилиса является максимальное поражение им детей и женщин. В то время как, по данным вен. диспансеров, в городах дети до 15 лет составляют 12,7% всех б-ных сифилисом, на селе, по данным отрядов,—24,2%. Цифра эта близка к цифрам, прежде приводившимся рядом авторов. Ильин для Сердобского у. Саратовской губ. за 1910—17 гг. дает 26,8%, Цивин для Костромской губ. за 1911—18 гг.—26,9%, за 1922—25 гг.—24,9%, Тапельзон для Смоленской губ. за 1923—25 гг.—26,5%. В Москве, по данным Мясницкой б-цы, за 1917—22 гг. наблюдалось 614 случаев вне-полового заражения сифилисом (31/2% всех зарегистрированных б-иых сифилисом). Из указанного числа на возраст до 15 лет падает 373 случая—61%, на женщин 147 случаев—24% и на мужчин 94 случая—15%. Среди городского населения мужчины заболевают сифилисом чаще женщин: по данным диспансеров число б-ных сифилисом мужчин составляет 54,5%. По данным клиники кожно-венерических болезней Казанского ун-та за 15 лет, % б-ных мужчин составляет 60,9. Другую картину дает село. По данным Ильина, женщины среди всех б-ных сифилисом составляют 63%, по Ци-вину—63,4%, по Порфирьеву для Европ. России за 6 лет (1902—1907 гг.)—72,03%. Тяжелую картину распространения сифилиса обнаружили вен. отряды среди национальных меньшинств Советского Союза. До 1927 г. среди них было обследовано 102.245 человек, обнаружено больных сифилисом 11.910ч.,чтосоставляет 11,6%. Максимально поражена сифилисом Бурято-Монгольск. республика, где, в среднем, среди населения установлено 42 % сифилитиков (на острове Ольхон у зап. берега Байкала—61%); в Башкирской республике— 31,22 %,вТурк-мени стане-- 30,1%, в Чечне —29,2%, в Кара-Кал-пакском Кенимарском районе (Узбекистан)—22 %, среди киргизов б. Астраханской губ.—17,6%, в Хорезмской области (Узбекистан)—14,75%, в Калмыцкой области—14,48%, в Осетии и Ингушетии — 10,02%, в Дагестане—9,8%, в Ойратии— 8,7%, в Казакстане—5,78%. Наряду с таким значительным распространением сифилиса среди национальных меньшинств, вен. отряды выявили районы, где В. б. совершенно отсутствуют или встречаются крайне редко. Это имеет место в областях, наиболее удаленных от культурных центров. Обследование отрядами нескольких сот самоедов, живущих по берегу Ледовитого океана у Югорского Шара, не обнаружило ни одного б-ного В. б. Такой же результат дало обследование 1.905 самоедов, юраков, долган, якутов по Туруханскому краю. Обследование 10.993 чел. в Хакассии (Минусинский округ) дало лишь единичные случаи сифилиса, то же самое и среди тунгусов в Приан-гарском крае. Насколько в довоенное время была слабо поставлена регистрация В. б. среди малых народностей, могут свидетельствовать следующие цифры. За время с 1904 г. по 1913 г. зарегистрировано было больных, в среднем, в год на 10 тыс. нас: в Дагестане—-31,0, в Забайкальской области (ныне Бурято-Монгольская республика)—■ 48,1, в Самарканде—19,6, в Фергане—23,7. Двиягение больных В. болезнями по союзным республикам имеет, в общем, одинаковый характер с тем, что наблюдается в РСФСР.—По Украинской ССР зарегистрировано сифилиса: Табл. 7-а. Годы Сифилис I Сифилис II Абс. чис. о о Абс. чис. о/ /ооо 1923/24 1924/25 1925/26 15.990 13.042 10.647 4,7 3,3 86.923 86.250 76.310 31,7 27,1 Сифилис III Невыяеиен. 1923/24 1924/25 1925/26 19.394 20.076 20.485 7,3 7,3 7.986 3.257 2,9 1,2 Распределение сифилиса среди городского и сельского населения Украинской ССР: Табл. 7-6. Всего о/ /ооо Абс. чис. %оо Абс. чис. о/ /0 0 0 Абс. чис. о/ /ооо В г )ро д а I: 36! 68| 59; 73,7 I 7.2911 13,1 1 — 70,1 7.332 12,6 5.294 72,9 1 7.154] 14,9 | 2.408 9,1 5,0 56.037 58.265 48.186 45,9 45,7 43,4 е д ь с к и х местностях: 87 82 50 68,7 112.103! 18,4 1 — 68,7 U2.744! 18,5 2.624 65,6 13.331J 21,2 1.119 3,9 1,8 66.270 64.021 62.783 54,1 54,3 53,6 Годы Сифилис I [ Сифилис II Абс. чис. Абс. /ооо         ЧИС. о/ /ооо Сифилис III Абс. чис. Невыясаен. Абс. чис. В городах: 1923/24 7.410! 13,2 141.336! 73,7 1924/25 4.77Ц 8,2 40.868] 70,1 1925/26 3.4651 7,2 135.159; 72,9 13,1 — — 12,6 9,1 14,9 Ь,0 1923/24 1024/25 1925/26 8.580] 12,9 8.271; 11 ,9 7.1821 11,4 В сельских местностях: 45.587 45.382 41.150 68,7 112.103! 18,4 I — 68,7 U2.744! 18,5 2.624 65,6 13.3311 21,2 1.119 3,9 1,8 Б. Ж. 3- Т. IV, Гоноррея и мягкий шанкр по всей Украинской ССР зарегистрированы на 10 тыс. населения в 1924 г. в размерах: 36,6—для городского и 21,4—для сельского населения (Федоровский). По Белорусской ССР зарегистрировано больных венерическими болезнями: Табл. 8. Заболевания Сифилис Гоноррея Мягкий 1 шанкр Годы В окрушн. городах . . В районах. 4.259 3.004 3.269 3.161 2.831 1.139 3.344 1.096 79 77 Всего. В Минске в 1925 г. зарегистрировано б-ных В. б. на 10 тыс. населения—177, в других городах—132, в поселках городского типа—49. Зарегистрировано сифилиса на 10 тыс. населения по всем городам—41,4, в Минске—79,1, в Витебске—67,5, в поселках городского типа—20,6. По Грузинской ССР зарегистрировано больных венерическими болезнями: Табл. 9. 3 н о Сифилис Гоноррея Мягкий шанкр Абс чис. /0"о Абс. чис. о/ /ооо Абс. чис. °/ /ооо 1926   16.4491 86,9 1927   11.283 59,5 14.146 10.665 75,5 57,6 1.820 1.685 9,7 9,0 По Армянской ССР зарегистрировано больных венерическими болезнями: Табл. 10. о и Сифилис Гоноррея Мягкий шанкр Абс. чис. о/ Абс. чис. °/ /ооо Абс. чис. °/ /ооо 1925 1926 1927 3.262 2.464 2.393 39,2 28,5 28,3 2.404 1.763 2.063 28,9 20,4 25,7 201 155 101 2,4 1,8 1,1 По Узбекской ССР зарегистрировано больных венерическими болезнями: Табл. 11. Годы Сифилис I и 11 Сифилис III Абс. чис. о/ /ооо Абс. чис. о/ /ооо 1925 1926 1925 1926 17.450 25.319 38,8 55,7 6.095 12.265 13,4 27,0 Гоноррея Мягкий шанкр 17.450 20.906 38,8 46,1 1.401 1.164 3,1 2,5 Вен. болезни в армии и во флоте. Рядовой состав армии и флота составляет те значительные группы населения, заболеваемость которых В. б. регистрируется относительно более полно, нежели каких-либо других групп. Приводимые данные (см. табл. 12—14) охватывают период с 1888 г. по 1925 г., погодные данные приведены лишь с 1913 года, Особо большой интерес представляет заболеваемость венерическими болезнями состава армии и флота за годы войны, когда в армию и флот воюющих стран привлечены были десятки миллионов муясского населения цветущего возраста. Во всех армиях перед империалистской войной заболеваемость вен. болезнями постепенно снижалась. В связи с войной и в ближайший послевоенный период имеет место повышение заболеваемости, с 1922— 1923 гг. начинается вновь понижение. К 1926 г. заболеваемость опускается до довоенного уровня и ниже. Особо значительно падение для сифилиса и мягкого шанкра, менее значительно для гонорреи. Единственная армия, в к-рой заболеваемость В. б. в 1925г. выше, нежели в 1888г.,—германская, что объясняется тем, что в 1888 г. она была поражена В. б. минимально по сравнению с другими армиями и что в 1925 г. она представляла собой не прежний состав призванных в порядке обязательной службы, а состав наемный. Данные распространения В. б. за годы империалистской войны имеются только в армиях германской, американской и французской. В первых двух за годы войны заметного повышения заболеваемости В. б. не наблюдалось. Значительное повышение заболеваемости В. б., особенно сифилисом, дает франц. армия. В то время как в 1913 г. первичный сифилис во франц. армии зарегистрирован был в размере 1,06%о, в 1916 г. он достигает 14,16%0, в 1917 г.—21%0, в 1918 г.— 20,29%о, затем цифры резко падают, достигая в 1925 г.—1,63%0 (в 1936 г. вновь повышаются до 2,03%о). Значение такого повышения заболеваемости сифилисом франц. армии выявляется при учете численности армии. В то время как в 1913 г. во всей франц. армии первичных заражений сифи^ лисом было 534, число это в 1917 г. повышается до 15.341; соответствующие цифры для гонорреи составляют 5.858 и 39.983. Армия С.-А. С. Ш. и германская армия дают очень высокие абсолютные цифры больных В. б. за годы войны. Число В. б. в армии С.-А. С. Ш. с 8.103 в 1903 г. повышается до 227.861 в 1918 г.; для германской армии в те же годы с 12.040 до 158.162 (численность армии С.-А. С. Ш. в 1913 г.— 90.752, 1918 г,—2.518.499; численность германской армии в 1913 г.—-569.159, в 1918 г.— 5.028.161).—Заболеваемость В. б. во флоте была всегда выше, чем в сухопутных армиях. За время войны, когда флотский состав сравнительно мало покидал воды своего государства, заметного повышения роста заболеваемости В. б. среди флотского состава не наблюдается. Максимальное заражение В, б. имеет место при дальних плаваниях и, в первую очередь, в портах Дальнего Востока. В то время как части англ. флота, находившегося в водах Англии, дали в 1921 г. на 1.000 чел. состава заболеваемость гонорреей—53,0 и сифилисом— 20,28, в том же году англ. флот в Китае дал для гонорреи—161,91 и сифилиса—58,93 на. G45 Годы Англ. Белы. Прусс. Франц. (Россия) Дания 80,00 224,5 29,6 26,1 43,1 42,4 73,08 194,6 29,1 29,6 40,0 43,1 82,03 134,0 23,6 21,0 27,1 36,3 160,94 126,2 23,2 19,8 27,1 40,5 45,2 175,95 68,4 22,6 18,9 24,6 54,3 46,8 89,29 50,9 21,1 16,70 43,8 47,2 103,00 51,9 —. 21,1* }41,7 42,5 99,33 20,5 38,9 89,98 18,5 67,44 43,4 107,23 22,1 88,29 42,8 90,47 .— 83,94 41,6 61,31 55,70 79,68 65,8 78,98 49,4 32,04 31,22 49,8 66,76 40,3 32,7 65,1 24,97 41,55 46,2 64,63 35,4 18,6 79,0 23,81 45,08 40,1 59,16 27,4 20,2 80,3 21,55 37,75 41,2 5 6,05 25,2 16,7 21,65 40,09 41,7 5 2,25 21,58 9,6 37,92 21,64 27,80 22,0 9,1 33,41 25,20 * С 1 914 г. для всей rei манско S армии Табл. 12. Заболеваемость в. б. ifa l.ooo ч. рядового они свидетельствуют и о том, состава в армиях.                                   каким значительным фактором в распространении В. болезней являются войны. При этом имеют значение не столь^ ко относит, размеры заражения армии, сколько абсолютные цифры. Приведенные цифры свидетельствуют о том, что многие сотни тысяч венериков, демобилизованные по окончании войны, бросив лечение, рассеялись по всем участвовавшим в войне странам, давая значительную диссемина-цию В. б. Во всех участвовавших в империалистской войне странах, вслед за окончанием войны, имеет место рост заболеваемости В. б-нями, особо заметный там, где до того этих заболеваний было мало-. В Пруссии до войны на сельское население падало 25% всех б-ных В. б.; к наст, времени цифра эта удвоилась. В Дании (активно в войне не участвовала, но имела мобилизованную армию) в 1911 г. на провинциальные города падало 20% всех б-ных В. болезнями, в 1922 г.—35%. Резко выявилась диссеминация В. б. после войны в Советской России. В то время как общее число сифилиса среди сельского населения РСФСР дает в 1926 г. повышение по сравнению с 1913 г. на 6%, сифилис I увеличился на 33%, сифилис II увеличился на 50,6%, увеличилась и гоноррея на 46,4%. Учитывая размеры повышения заболеваемости В. болезнями по сравнению с довоенным периодом, следует иметь в виду, что в годы войны в тылу Табл. 14. Сравнительные данные изменения размеров распространения В. б. на 1.000 чел. состава армии и флота в1888и1925гг. и а 1.000 чел. состава флота. Годы Англия Германия Франция СССР (Россия) 1888 . . . . 80,46 154,49* 114,2 115,0 1898 . . 46,07 14 3,98 124,5 145,9 1908 . . 91,81 111,0 58,88 142,3 1913 . . 130,77 93,17 56,28 62,78 104,5 1914. . 152,12 73,11 47,16 58,34 99,8 1915 . . 151,86 63,20 49,88 54,68 100,0 1916. . 148,97 81,0 44,35 60,46 90,51 1917 . . 88,71 83,0 48,43 71,56 1918 . . 70,18 72,07 1919 . . 111,61 .— 74,82 1920 . . 126,17 82,02 72,48 138,3 1921 . . 120,04 113,0 113,32 62,40 144,2 1922 . . 127,36 103,4 133,35 52,17 120,0 1923 . . 123,34 93,1 122,22 43,65 95,0 1924 . . 137,56 81,85 79,70 46,36 68,1 1925 . . 126,56 68,52 44,09 72,0 1926 . . 70,70 45,29 83,4 * Без м яг кого шанкр; Сифилис Гоноррея Мягкий шанкр % иам. % изм. % ивм. -40 -95 -79 -77 -88 -93 + 35 -93 -83 -73 Армия: 22,37 106,5 6,3 8,7 13,8 6,7 29,63 80,18 23,5 13,54 21,3 11,70 2,3 7,95 3,75 8,7 1,3 19,60 10,09 16,03 6,53 13,13 -50 -98 + 25 -57 -37 -80 -34 -88 -32 -52 -38 41,74 91,1 16,2 27,7 21,6 21,0 30,18 74,31 64,7 37,55 57,6 31,08 18,8 29,2 16,7 15,6 8,2 78,98 58,90 50,42 35,54 72,40 -   25 -    80 + 80 -   40 -    28 -    61 + 160 -    21 -    22 -      5 + 25,7 15,89 26,9 3,6 6,7 7,7 1,9 20,69 26,0 18,81 36,4 9,46 1,2 0,77 1,19 0,9 0,14 27,98 12,85 2,07 3,22 9,63 Флот: Германский ........... Французский (1911 и 1926 гг.) Русский (1905 и 1926/27 гг.) . 1.000 чел. состава, флот в Ост-Индии—126,15 и 41,24, флот в Африке—93,13 и 53,13. Влияние войны на распространение В. б. Данные распространения В. б. в армии и во флоте отражают динамику распространения В. б. среди населения.; наряду с этим страны, в связи с оттоком миллионов мужчин в армии, заболеваемость В. б. падает. Ильин разработал статистический материал по распространению сифилиса в Сер-добском, наиболее пораженном сифилисом, уезде Саратовской губернии за периоды 1910—14 гг. и 1915—17 гг. Сердобский у. за годы империалистской войны сохранил полностью свою участковую сеть и обслуживающий врачебный персонал. Средняя цифра регистрированного ежегодно сифилиса в 1910—14 гг. составляла 7.711, в 1915— 1917 гг.—4.549, что дает уменьшение на 48%. Не менее убедительные данные дает анализ цифр заболеваемости В. б. в России за время Русско-японской войны. Годы войны—1904 и 1905—дали, по сравнению с 1903 г., понижение заболеваемости В. б. в городах на 12%, среди сельского населения на 8%. Сразу после войны начинается повышение заболеваемости В. б. 1906 г., по сравнению с 1903 г., дал среди городского населения повщшение—сифилиса I на 4%, гонорреи на 18,8%, мягкого шанкра на 25 %; среди сельского населения увеличение—сифилиса на 15%, гонорреи на 40,8%, мягкого шанкра на 70%. Динамика распространения В. б. Повышение заболеваемости В. б. после империалистской войны во всех участвовавших в войне странах достигает своего кульминационного пункта в 1922—23 гг., затем начинается падение, особо резкое для сифилиса. Падение это имеет место и по СССР. К приведенным выше данным по Советскому Союзу можно добавить несколько ярких цифр. По данным Хорошина, в Одессе было зарегистрировано сифилиа I с 1907 г. по 1910 г., в среднем, ежегодно 48,9%00; с 1911 г. по 1914 г.—42,9%00, что дает понижение на 12%; за 1923—26 гг. зарегистрировано было сифилиса I ежегодно^ среднем, 10,7%оо,что дает, по сравнению с данными 1911—1914 гг., понижение на 78%. В Баку в 1913 г. сифилис I зарегистрирован в 20%Оо> в 1926 г.—3%00. С 1924 г.'по 1926 г., по данным Членова, число зарегистрированного в Баку сифилиса I снизилось с 450 до 138. По Нижегородской губ. (обслуживается 45 врачами-венерологами) имеются тщательно обработанные статистические данные до 1927 г. включительно, свидетельствующие о постепенном падении заболеваемости сифилисом по всей губернии, особо резком для Ниж-него-Новгорода. Зарегистрировано сифилиса I и II на 10.000 населения в 1924 г.— 67,7; в 1925 г.—62,0; 1926 г.—57,7; 1927 г.— 56,7. По Нижнему-Новгороду зарегистрировано было всего сифилиса в 1925 г.— 1.528 случаев, в 1927 г.—1.085; за те же годы сифилис I снизился с 208 случаев до 130, при значительном росте населения города.— Падение сифилиса во всех странах—факт неоспоримый. Будет ли такое падение продолжаться, пока сказать трудно. Последние 2 года дают нек-рые тревожные цифры. В Париже, в H6pital St. Louis в 1925 г. было зарегистрировано сифилиса I—1.955 случаев, в 1926 г.—2.445; за один год повышение на 20%. Такое же явление наблюдается и в провинциальных поликлиниках Франции. Во франц. армии сифилис I с 1,63%0 в 1925 г. повысился до 2,03%о в 1926 г. В Стокгольме в 1925 г. зарегистрировано сифилиса I—4,66%00. в 1926 г.— 7,51%00; повышение на 61%. В Швеции, без Стокгольма, повышение за то же время с 0.88%оо до 1,02%оо. В Копенгагене— с 22%00 в 1925 г. до 25%00 в 1926 г. По данным областных и губ. вен. диспансеров, имеется по РСФСР повышение сифилиса I с 6,9%00 в 1925 г. до 7,45%0-0 в 1926 г., но, вместе с тем, имеется за те же годы более значительное понижение свежего вторичного сифилиса:.с 12,4%00 до 11,2%00. По Москве сифилис I с 8,64%00 в 1925 г. снизился до 5,50%оо в 1926 г.—На пути к исчезновению находится мягкий шанкр: размеры падения значительнее падения сифилиса. Менее благополучно обстоит дело с го-норреей. Тенденция к ее уменьшению слаба во всех странах. Приведенные выше цифры стран с хорошо налаженной регистрацией В. болезней указывают на то, что за последние 25 лет в Норвегии, Дании и Финляндии наблюдается значительное падение заболеваемости сифилисом и мягким шанкром при мало значительных изменениях, а иногда и росте гонорреи. Этот рост особо значителен в провинциальных городах и среди сельского населения. Ту же картину дают отрывочные данные других стран. То же самое имеет место и в СССР. В то время как сифилис за 25 лет (1902—26 гг.) среди городского населения уменьшился на 34%, а мягкий шанкр на 87,7%, гоноррея увеличилась на 11,2%. За те же годы для села размеры сифилиса понизились на 2%, мягкого шанкра на 40%, гоноррея же возросла более, нежели в 3 раза. Борьбе с гонорреи предстоит впредь занять центральное место в проблеме борьбы с венерическими болеЗНЯМИ.                          В. Броннер. U. Социальные причины распространения венерических болезней. Венерические болезни передаются от одного человека к другому лишь при чрезвычайно тесном соприкосновении. В наст, время наиболее частым способом передачи В. б. являются половые сношения. Только в странах, где санитарно-культурный уровень населения особенно низок, напр., в Боснии, иек-рых Балканских странах, в ряде сельских местностей СССР, особенно среди окраинных малых народностей, сифилис распространяется, преимущественно, неполовым путем, образуя эндем. очаги. Гоноррея, при особо скверных жилищных и сан. условиях, также может распространяться неполовым путем (однако, неполовое распространение гонорреи сравнительно невелико). Основными причинами полового распространения В. б. являются социальные факторы, способствующие беспорядочной половой жизни значительных масс. Эти факторы особо ярко проявляются в крупных капиталистических городах, где концентрация громадного количества людей, текучесть их, особенно в торговых и портовых центрах, и разнородность соц. состава населения способствуют быстрому возникновению и столь же быстрой ликвидации случайных половых связей. Наибольшее распространение В. б. получили в крупных торговых и портовых городах.В промышленных центрах, где население менее текуче и более однородно, В. б. распространены значительно меньше (см. выше). Более высокая 64Э заболеваемость В. б. городского населения, нежели сельского, наблюдается в большинстве стран Зап. Европы. В Дании, напр., в 1924 г. на 10 тыс. населения было зарегистрировано в Копенгагене случаев свежей гонорреи—10,3, в остальных городах—4,8, среди сельского населения—0,56. Что же касается СССР, то и здесь отмечается то же соотношение в заболеваемости (в особенности гонорреей) городского и сельского населения (см. диагр. 2, ст. 637). Дезорганизация половой жизни, являющаяся следствием соц.-бытовых условий жизни населения в условиях капиталистического строя, прежде всего проявляет себя в раннем пробуждении полового влечения и раннем начале половой жизни. Раннее начал о полов ой жизни является важным фактором, способствующим распространению вен. болезней. Чем раньше начинается половая жизнь, тем чаще она проявляет себя в случайных половых связях, притом в наиболее беспорядочных формах. Так, по данным анкеты Гос. ин-та соц. гигиены, из ИЗ мужчин, начавших половую жизнь до 17 лет, 68 человек, или 60 %, имели первое сношение со случайной знакомой, в то время как из 161 мужчин, начавших половую жизнь в возрасте от 18  до 21 года, 80, т. е. только 50%, имели первое половое сношение со случайной знакомой. По данным диспансера Гос. вен. ин-та, из лиц, начавших половую жизнь в возрасте от 10 до 15 лет, 27,6% имели первое половое сношение с проституткой; при начале половой жизни в 16—17 лет имели первое половое сношение с проституткой 22%; при начале половой жизни в возрасте 18— 19  лет первое половое сношение с проституткой имели 19,1%. Раннее начало половой жизни как бы приучает людей к беспорядочной половой жизни, в частности, к пользованию проституцией. По данным анкеты Бараша, из лиц, начавших половую жизнь до 17 лет, имели в дальнейшем половые сношения вне брака, будучи женатыми, 63,7% и обращались в разное время к проституции 62%; из лиц,' начавших половую жизнь от 17 до 21 года, имели внебрачные половые сношения 47,6% и пользовались проституцией 45%; для лиц, начавших половую жизнь в возрасте старше 21 года, соответствующие цифры—17,2% и 14,9%. Необходимо, однако, отметить, что роль проституции в ранней половой жизни, как и в беспорядочной половой жизни вообще, в наст, время значительно уменьшилась. Особенно ярко это проявляется в СССР после революции. Так, по данным анкеты, проведенной Лаосом среди студентов одесск. высших учебных заведений, из лиц, ответивших на анкету, имели первое половое сношение с проституткой 13,8%, в то время как по половой анкете Жбанко-ва, проведенной до революции среди моек. студенчества,—42%, а по анкете, проведенной в Бреславле среди врачей и студентов,—55,6%. Ранняя и связанная с ней беспорядочная половая жизнь приводит к раннему заболеванию В. б. По данным Ласса, из 300 студентов, болевших В. б., 42,9% заболело до 20 лет; из 906 б-ных В. б. мужчин, обратившихся в диспансер Гос. вен. ин-та в 1926 г. и указавших возраст первого заражения В. б., 176, или 19,4%, заболели до 19 лет. Если указанные социальные моменты, характеризующие быт в капиталистическом обществе и в значительной мере неизжитые еще в СССР, приводят к раннему началу половой жизни, то это положение еще ухудшается тем, что возраст вступления в брак становится все более поздним. Необходимость долголетней работы для достижения квалификации, дающей возможность содержать семью, чрезвычайно низкая и все более регрессирующая в капиталистических странах оплата труда приводят к тому, что большинство мужчин вступает в брак в конце третьего и на четвертом десятке жизни. Громадное большинство заражений В. б., между тем, падает на возраст от 20 до 30 лет. Так, среди б-ных, обратившихся в диспансер Гос. вен. ин-та в 1926 г., 69,1% б-ных мужчин и 62,7% женщин заразились в возрасте 20—29 лет. По данным Гротьяна (Grotjahn), после империалистской войны в Германии насчитывалось 9 млн. неженатых мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. Нестойкость соврем, брака является характерной не только для послереволюционных браков в Союзе ССР, но и для брака в капиталистических-странах. Формальная стойкость брака в капиталистических странах, охраняемая законом во избежание дробления крупного капитала и для обеспечения права наследования, никоим образом не соответствует стойкости брака как половой связи. Внебрачные половые связи, значительная часть к-рых падает на случайные и кратковременные, являются чрезвычайно распространенным видом половых отношений в капиталистических странах. Брак как защита от распространения В. б. в нек-рой степени потерял свое значение как в условиях советской переходной эпохи, так и в капиталистических странах. Так, по данным диспан-сераГос. вен. ин-та, из 420 женатых мужчин, заразившихся В. б. в 1926 г., 137 заразились до брака, а 276—состоя в браке. Из числа заразившихся в браке 133 жили совместно с женой. Гаусштейн, на основании германской переписи В. б. в 1919 г., вычисляет для Берлина ежегодную заболеваемость для состоящих в браке (на 1.000 лиц старше 15 лет): гонорреей—мужчин 12,2 и женщин—4,3; мягким шанкром—мужчин 2,3 и женщин 0,4; свежим сифилисом— мужчин 3,9 и женщин 1,8. Однако, брак даже в современных своих формах является мощным фактором, противодействующим распространению В. б. Нестойкость брака в значительной мере компенсируется у нас более ранним вступлением в брак и сказывается на понижении заболеваемости В. б., начиная от возраста старше 25 лет (так, по данным диспансера Гос. вен. института, из б-ных В. б., взятых на учет в 1926 г., на возраст 20—24 г. падает 39,4% мужчин и 39,8% женщин; на возраст 25—29 лет—■ 29,7 и 22,9%; на возраст 30—34 г.—10,6 и 9,3%); компенсируется нестойкость и увеличивающимся количеством заключаемых браков. Длительность современных браков, при всей их недостаточной стойкости, в громадном большинстве случаев во много раз превышает длительность кратковременных (не говоря уже о случайных) половых связей и эпизодов, являющихся наиболее частыми формами половых отношений, приводящих к заражению В. б. Так, из 1.273 б-ных мужчин, взятых на учет диспансером Гос. вен. института за 1925 г., 126 заразились от жен, остальные 1.147 заразились вследствие половых связей, характер которых в известной степени может быть определен временем, протекшим от момента знакомства до момента половой связи: в 533 случаях (46,5%) сношение произошло в день знакомства, в 131 (11,4%)— через 1—7 дней, в 83 (7,2%)—через 2 недели, в 79 (6,9%)—через 1 мес. Так. обр., в 57,9% случайный и в значительной мере неразборчивый характер половой связи не подлежит сомнению. Эти случайные половые связи лишь в части должны быть отнесены за счет проституции. Проф. проституция как фактор распространения В. б. играет в наст, время как в ряде капиталистических стран, так, особенно, в городах РСФСР значительно меньшую роль, чем раньше. Это особенно ярко определилось после войны, а в РСФСР после войны и революции. Так, по данным Леба (Loeb), роль проф. проституции как источника заражения мужчин В. б. за период 1892—1926 гг. в Мангейме выражается в следующем. На 100 заражений приходилось: Табл. 15. 1892— 1901 гг. 1904 г. 1922 г. 1924 г. 1926 Г. В борделях Уличная проституция . 42,0 22,0 46,0 12,8 8,0 15,5 4,0 7,0 9,0 По данным диспансера Государственного вен. института, из больных, зарегистрированных в 1924 г. в диспансере и заболевших до 1914 г., 56,9% заразилось от проституток; из б-ных, заболевших в 1924 г., заразилось от проституток 40,3%, в 1925 г.-— 24,9%, в 1926 г.—25,7%. По данным Гальперина и Исаева по 13 периферическим диспансерам, 26% заражений мужчин падает на проституцию. Причины уменьшения роли проф. проституции в распространении В. б. заключаются в том, что в процессе капиталистического развития и империалистской войны изменилось соц. и экономич. положение женщины, что изменило ее роль и в половых отношениях, сделав ее более самостоятельной, активной и свободной. В наст, время имеются значительные группы женщин, живущих половой жизнью в виде свободных половых отношений как более, так и менее устойчивых, а также случайных. Проституция поэтому перестает быть наиболее распространенным видом случайных и беспорядочных половых общений. Война, приведшая к гибели миллионов находившихся в цветущем возрасте мужчин, вызвала резкий избыток женщин в сравнении с мужчинами. Так, в Германии, по Гаусштейну, до войны на 1.000 мужчин приходилось 1.026 женщин, в наст, время—1.100 женщин. По Гехту (Hecht), по всей Европе до войны женщин было на 9х/2 млн. больше, чем мужчин, после войны—на 25 млн. В Сопетском Союзе, по переписи 1926г., на 1.000 мужчин приходится 1.069 женщин, -между тем как по переписи 1897 г. приходилось 1.010 женщин. Если взять наиболее цветущий возраст от 25 до 49 лет, то в 1897 г. на 1.000 мужчин этого возраста приходилось 1.090 женщин, а в 1926 г.—1.209 женщин. Гаусштейн, на основании переписи населения в 1919 г., считает, что в Германии около 21/2 млн. женщин лишены возможности вступить в брак. Этот избыток создает довольно значит, группу женщин, часть к-рой, не имея возможности создать устойчивые половые сношения, ищет удовлетворения в б. или м. кратковременных связях. Кроме того, в процессе индустриализации женщины завоевывают себе все большее место во всех видах хозяйственной жизни. Количество женщин, занятых тем или иным видом работы и имеющих заработок, все больше увеличивается. Так, в Германии женщин, занятых в промышленности, в 1882 г. было 545.229, или 13,31% ко всему количеству, в 1907 г.— 1.562.698, или 18,19%, в 1925 г.—в промышленности и ремесленных производствах—3.503.824, или 24,3%. Во время войны использование женского труда приобрело особо широкие размеры. В Германии на фабриках число занятых мужчин в возрасте старше 16 л. с 2.662.152 в 1913 г. упало до 1.956.202 в 1917 г., в то время как число женщин увеличилось с 687.734 до 1.245.980. Указанный процесс,увеличив экономическую независимость женщин, привел к увеличению и их независимости в половых отношениях и к увеличению количества женщин, живущих свободной, а в некоторой части и случайной половой жизнью. Правда, экономич. независимость продающей свой труд женщины весьма относительна. Оплата женского труда в капитал. странах в большинстве случаев ниже прожиточного уровня и хватает только на то, чтобы не умереть с голода. Оплата труда, напр., в Германии, по Гехту, реально составляет не более 50—60% довоенной заработной платы. Оплата труда женщин, в общем, на 10% ниже оплаты труда мужчин в тех же производствах. Так, в разных городах Германии, среди 218 тарифов для разных индустриальных рабочих, в 199 предусмотрены более низкие ставки для женщин. Если увеличение количества женщин, продающих свой труд, привело к сокращению проф. проституции, то подсобная проституция разных оттенков весьма велика. Если, благодаря увеличивающейся экономической независимости все больше проявляется тенденция к увеличению независимости женщины и в половых отношениях, то в СССР равноправие женщины и ее независимость от мужчины в половых отношениях получили и свое юридическое оформление и широчайшую соц. поддержку в раскрепощении брака, установлении равенства между зарегистрированным и фактическим браком, в широкихмероприятиях по охране материнства и младенчества и легализации аборта. Все указанные выше факторы, часть к-рых получила свое развитие и в капиталистических странах, приводят к все большему уменьшению спроса на проф. проституцию, так как создается все большая возможность разнообразных свободных половых отношений, помимо проституции. Делающийся более свободным, а в известной мере и беспорядочным, половой быт женщины приводит к тому, что женщины в массе своей становятся более активными распространителями В. б. Женщина стала значительно чаще, чем раньше, вносителем инфекции в брачные и свободные половые отношения, в к-рые она вступает. По данным диспансера Гос. вен. ин-та, среди б-ных, заболевших до 1914 г., жена являлась виновником инфекции в 1,2%, в 1924 г.—10,2%, 1925 г.— 13,4%, в 1926 г.—11,8%. Женщина становится также все более частым вносителем инфекции в те половые сношения, в к-рые она вступает с лицами своего круга, в т. н. связях со знакомыми. Так, среди взятых на учет диспансером Гос. вен. ин-та мужчин, заболевших В. б. в 1926 г., 32,2% заразилось от знакомых женщин. Доминирующая роль в деле внесения вен. инфекции в брачные и другие виды стойких половых отношений все же остается за мужчиной. Так, из женщин, взятых на учет диспансером Гос. вен. института в 1925 г. и заболевших в этом году, 72,7% заразились от мужа и 8,3% от сожителя. Чрезвычайно важную роль в срыве стойких половых отношений и распространении В. б. играют соц. причины, вызывающие необходимость длительного отрыва значительных людских масс от своих семей. Здесь прежде всего приходится отметить роль армии в распространении В. б. Длительный отрыв громадного количества молодых людей от семьи для прохождения военной службы создает базу для многочислен, беспорядочных половых связей. Чем количественно больше армия, тем значительнее количество военных, заражающихся В. б. во время пребывания на службе, тем больше количество заражений, к-рые военные вносят в свою семью при возвращении к ней. Чем длительнее срок службы, тем больше количество военнослужащих, заразившихся В. б. Так, по данным Павлова, из 100 солдат, больных В. болезнями, заболело на первом году службы 9,3, на втором—13,4, на третьем— 34,4, на четвертом—42,7. В Прусской армии, по Гаусштейну, в 1903/04 г. заболело на первом году службы 12,6%, на втором году—17,8%, на более давних годах службы—22,3%; соответствующие цифры заболеваний в 1912/13 г.: 13,3, 19,2 и 23,6%. Распространение В. б. среди военнослужащих зависит также от величины населенных пунктов, в которых расположены войсковые части: чем больше населенный пункт, тем больше распространение В. б. среди войска. Так, в Прусской армии свежие заболевания В. б. в 1912/13 г. в местах с населением до 400 чел. составляли 7,4%, при населении от 400 до 1.000 чел.— 15,5%, от 1.000 до 3.000 чел.—18,0%, от 3.000 до 5.000—23,1%, от 5.000 до 10.000— 20,2%, выше 10.000'—26,0%. В СССР значение армии как фактора распространения В. болезней значительно меньше, чем в б. Российской империи и в капиталистич. странах. Во-первых, численность Красной армии из расчета на количество населения значительно меньше, чем в других странах и б. Российской империи: в последней на 1.000   населения приходилось в 1913 г. 8.1  военных, в СССР на 1.000 населения в 1927 г. приходилось 3,8 красноармейца. Во-вторых, срок службы в Красной армии значительно короче, нежели в царской. В-третьих, быт Красной армии коренным образом отличается от быта капиталистических армий. Красная армия"—школа политического, культурного и гиг. воспитания значительных кадров молодых людей, отбывающих воинскую повинность в СССР. Достаточно указать, что, по данным 3. П. Соловьева, за один 1926 г. на 1.000 чел. состава Красной армии приходилось 404 сан.-просвет. выступления и 17.533 слушателя. Указанные моменты привели к тому, что заболеваемость в Красной армии и Красном флоте значительно меньше заболеваемости царской армии и армий ряда капиталистических стран. По данным 3. П. Соловьева, заболело на 1.000 человек: Табл. 16. Заболеваемость состава армии и флота (ыа 1.000 чел.). Армия Польская в 1826 г Америк. В 1925 г. Рус. до-револ.в 1913 г. Красная армия 1924— 11925— 192.5 г. 1926 г 1926— 1927 г. 12,45 11,7 12,8 10,44 8,77 8,02 Флот Воен. флот С.-А. С. Ш. Красный флот * 1924— 1925 г. 1925— 1926 г. 1926— 1927 г. 1924— 1925 г. 1925— 1926 г. 19 26— 19 27 г. 128,6 * В рус 118 ! 120 ,. флоте в 1913 г 72 .—107,4 83,3 Длительный отрыв от семьи значительных кадров населения, главным образом, молодежи, происходит также вследствие необходимости искать постоянную или временную работу в другом месте. Интенсивный процесс урбанизации населения в экономически высоко развитых странах ежегодно отвлекает от села, преимущественно в крупные города, десятки тысяч людей, гл. обр., молодежи. В Германии, напр.,в 1871 году только 4,8% населения жило в городах с населением выше 100 тыс., в 1925 г.— 26,7%; в 1871 г.—63,9% населения Германии жило в сельских местностях, в 1919 г. только 35,6%. Кадры населения, привлеченные из сел в города, только по истечении долгого времени получают возможность создать твердую базу в городе и перевести туда семью. Не имея прочной материальной базы, живя вне семьи, часто и без определенного жилища, многие из них ведут беспорядочный образ жизни и заражаются В. б. Из молодых девушек, привлеченных из сельских мест в города, немалое количество при неблагоприятно сложившихся обстоятельствах попадает на путь проституции. Весьма велико значение и временного отрыва значительного количества трудоспособного сельского населения в города и другие сельские местности на временную сезонную работу (отхожий промысел) в качестве фактора, способствующего распространению В.б.В1910г.,по данным Жбан-кова, уходило на сторону 9.399.400 чел., т. е. почти 10% всего сельского населения .50 губерний Европейской России. Прекратившийся во время гражданской войны отход из сел (тогда наблюдалось как раз обратное явление—отход из города на село), с восстановлением хозяйства страны и переходом на новое строительство, стал снова усиленно развиваться. По данным Минца, отход крестьянского населения на заработок по СССР составлял в 1923—24 г.— 1.672.500ч., в 1924—25 г.—2,867.800ч., в1925— 1926 г.—3.285.200 ч. Продолжительность отхода по РСФСР колеблется от 3,8 до 7,8 мес. Часть этого .оторванного в течение нескольких месяцев от семьи населения, особенно отходящая на сезонную работу в города, заражается венерической болезнью и вносит затем инфекцию в семью. Одним из важнейших соц. факторов, способствующих распространению В. б., является алкоголизм (см.). Алкоголь способствует тому, что люди, находящиеся под его воздействием, весьма часто имеют половые сношения со случайными лицами, чаще всего с проститутками, с к-рыми многие из них, будучи в нормальном состоянии, не вступали бы в половые сношения. Алкоголь является весьма часто моментом, способствующим вовлечению женщин в проституцию. Алкоголь и проституция неразрывно связаны друг с другом. Значительное количество алкогольных учреждений (баров, кабаков, пивных и т. п.) представляет собой явные или замаскированные притоны разврата (об их влиянии на половой быт населения могут дать некоторое представление данные об их количестве: так, в Берлине в 1925 г. насчитывалось больше 18.000 баров, кабаков, ликерных и т. д.), обслуживают проституцию и обслуживаются ею. Значительная часть алкогольных заведений является тем источником, из к-рого одновременно взвинчивается спрос и на алкоголь и на проституцию. Во многих кабаках обслуживающий персонал специально набирается из лиц, стоящих близко к проституции. В СССР после революции количество алкогольных учреждений, могущих являться замаскированными притонами, ничтожно. Решительная борьба, к-рая ведется в СССР с притонодержательством, делает невозможным длительное существование хотя бы и замаскированных притонов. Однако, распространение алкоголизма в СССР за последние годы быстро возрастает. Связь между ростом алкоголизма и распространением В. б. несомненна. Прекрасной иллюстрацией этой зависимости является приводимая Гаусштейном диаграмма о соотно- шении между количеством зарегистрированных В. б. в Осло и количеством лиц, арестованных в Осло и других городах Норвегии из-за пьянства (см. диагр. 3). Многочисленные исследования подтверждают связь между состоянием опьянения и половым сношением, явившимся причиной заражения. Меллер (МбПег) при опросе б-ных В. б. установил, что 67,7% б-ных мужчин имело заразившее их сношение в состоянии опьянения. По данным диспансера Гос. вен. института, из 906 б-ных мужчин, взятых на 15) но 130 120 110 100 St so to r \ \ \ \ у \ \ '■'\ \ \ \ ' \ \ ' \ \/ / "N .-•"■*■ \ \ / / \ / \ ч 1 "" " r\ / \ Л » \ "4 k ' \ / \ / 1946 OS 1900 02 04 00 00 1910 больные В. б. 14 10 10 1920 -----------задерж. в г. Осло. ------------ аадерж. во всех городах Норвегии. Диагр. 3. Количество больных венерическими болезнями, зарегистрированных на 10.000 населения в 1896—1919 гг. в г. Осло, и количество лиц, задержанных за пьянство в г. Осло и во всех городах Норвегии на 1.000 насел. учет в 1926 г., 295, т. е. 32,55%, имело заразившее их половое сношение в нетрезвом виде. Если взять отдельно лиц, заразившихся в 1914—24 гг., когда в городах было затруднено легальное потребление напитков с высоким содержанием алкоголя, и отдельно лиц, заразившихся в 1925 и 1926 гг., когда была введена легальная продажа 40° водки, то в первой группе, составляющей 209 человек, указавшие на заражение в нетрезвом виде, составляют 41, или 19,6%, во второй группе, состоящей из 631 б-ного,— 230, или 36,4%. Необходимо отметить, что среди женатых роль алкоголя в качестве фактора, подавляющего сдерживающие от случайных половых сношений мотивы, более велика, чем среди холостых. Так, Гехт, опросивший около 1.000 б-ных В. б. о связи их заражения с состоянием опьянения, установил, что 43% находилось в момент инфицировавшего их сношения в состоянии опьянения, среди женатых же процент этот достигал 60. По данным 2-го Москов- ского венерол. диспансера, опубликованным Вейном, среди мужчин, заразившихся после 1922 г., холостые имели в 30% заразившее их сношение в пьяном виде; женатые, жившие без семьи,—в 51%; женатые, жившие с семьей,-—в 71%. Алкоголизм в условиях современного советского быта, когда спрос на проституцию постепенно падает, становится чуть ли не основным фактором, поддерживающим этот спрос. Из числа заразившихся от проституток 126 больных, взятых на учет диспансером Гос. вен. ин-та, 99, т. е. 78,6%, имело сношение с проституткой в состоянии опьянения. Все перечисленные до сих пор соц. факторы, способствующие массовой беспорядочной половой жизни, проявляют себя особенно сильно благодаря тому эротическому фону, которым буржуазные слои общества окрашивают все стороны жизни современного капиталистич. города. Громадное количество кафе, ресторанов, дансингов и других увеселительных учреждений, подчеркнутая эротичность одежды, сексуальность, к-рой пропитаны в значит, мере все виды современного буржуазного искусства, внешний блеск и бесшабашное веселье, характерные для образа жизни буржуазных слоев населения периода капиталистического упадка и особо ярко выступающие на фоне нищеты, в к-рой живут широкие слои трудового населения,—все это создает потребность в эйфории среди значительных групп населения. Однако, под развращающее влияние полового буржуазного быта подпадают, гл. обр., мелкобуржуазные слои населения, лица свободных профессий, служащая интеллигенция, служащие промышленных и, преимущественно, торговых учреждений, а также и те служащие и рабочие, которые по условиям своей работы непосредственно сталкиваются с буржуазией в ее быту,—служащие гостиниц, кафе, конфекционных и т. п. магазинов, модистки, портнихи, домашняя прислуга и т. п. Промышленный же пролетариат в массе своей свободен от влияния этой атмосферы сгущенной сексуальности. Пролетариат, составляя, в общем, более однородную по условиям своего труда и быта группу населения, сравнительно мало сталкивается с бытом буржуазии и свои бытовые связи, в том числе и половые, устанавливает в своей собственной среде. Этим и объясняется то обстоятельство, что рабочие и работницы являются, в общем, сравнительно менее интенсивными распространителями инфекции, чем группа, подвергающаяся непосредственному влиянию буржуазной среды. Так, Ганс (Gans) в Карлсруэ, опросив 1.000 б-ных В. б. солдат об источниках их заражения, установил, что от фабричных работниц-заразилось 8,1%, в то время как от кельнерш заразилось 15,4%, прислуги—14,1%, служащих в магазинах—9,0%.Лебв Нюренберге опросил 442 б-ных мужчин об источниках их заражения. Только 17 указали на заражение от фабричных работниц, в то же время от кельнерш заразились—155, от прислуги— 87, от магазинных служащих—65, швей— 27. Если иметь в виду, что количество работ- ниц значительно превышает количество кельнерш, приказчиц, швей и т. д., то указанное выше положение станет еще более ясным. Насколько неодинаково распространение В. б. среди разных по своему соц. положению слоев населения, могут служить иллюстрацией данные Гехта, вычисленные им на основании переписи В. б., проведенной в Чехо-Словакии в 1921 г.: в течение года на каждые 100 тыс. соответствующего населения приходится заражений: среди с.-х. рабочих—72, горнорабочих—408, металлистов—400, торговцев—970, обслуживающих гостиницы—875, милиции—1.212, работающих в области здравоохранения, юстиции и лиц свободных профессий—1.280. Половой быт жителей мелких населенных пунктов и сельских местностей до сих пор значительно отличается от полового быта крупных городов. Б. или м. однородный состав населения, небольшая его численность, приводящая к тому, что большинство жителей знает друг друга, все условия быта на селе—все это способствует устойчивости половых отношений. Сельские жители, вообще, начинают рано половую жизнь. Так, по данным Окуня, проводившего половую анкету среди крестьян в Сер-добском у. Саратовской губ., 4,5% мужчин начинают половую жизнь в 14—16 лет, 37%—в 17—18 лет; женщины в 14% начинают половую жизнь в возрасте 14—16 лет и в 61,5 % в возрасте 17—18 лет; пол. жизнь в громадном большинстве случаев начинается в браке: по данным той же анкеты Окуня, 63% мужчин и 90% женщин начинают половую жизнь с женой или мужем. Несмотря на раннее начало, до- и внебрачные половые отношения на селе, в общем, носят длительный характер. Устойчивый характер половых отношений на селе поддерживается еще тем, что процесс урбанизации населения, о к-ром уже упоминалось, приводит к беспрерывному оттоку части населения наиболее цветущего возраста из сельских местностей в города. Это обстоятельство оказывает значительное влияние на возрастной состав населения в городах и на селе. Так, по данным переписи населения Германии в 1925 г., на каждые 100 человек населения приходится: Табл. 17. Населенные пункты На возраст до 20 л. На во от 21л зраст обОл. ж. Свыше 60 л. м. ж. м. м. В городах На селе 35,4 44,6 31,6 40,6 58,1 45,6 60,0 49,4 6,5 9,8 8,4 10,0 Крайние возрасты представлены, т. о., больше на селе, активное же в половом отношении население в значительной мере отвлекается в город. Однако, этот же процесс урбанизации способствует все большему сближению между городом и селом. Отход сельского населения на заработки в города создает интенсивное движение значительных групп сельского населения из сел в города и обратно. С совершенствованием путей сообщения связь между селом и городом становится все более крепкой. В половой быт сельского населения проникает все большее количество черт, характерных для городского быта. Особенно значительную роль сыграла в этом отношении империалистская война, оторвавшая миллионы сельского населения от их базы и приведшая их в контакт с городским населением. Указанные обстоятельства находят свое отражение в наблюдающейся тенденции увеличения полового распространения В. б. на селе (см. выше). Преимущественно внеполовое распространение сифилиса имеет место лишь среди тех групп населения, к-рые, находясь на чрезвычайно низком уровне культурного развития, в своих отношениях друг к другу, как внутри, так и вне семьи, не соблюдают тех минимальных правил гигиены, к-рые являются обычными даже в условиях невысокой культуры. Основными моментами, способствующими внепо-ловой передаче сифилиса, являются пользование без промывания или ополаскивания предметами, которые были во рту у б-ного (пользование общей посудой для еды и питья, совместное выкуривание одной папиросы и т. п.), а также поцелуи, кормление чужого б-ного ребенка или кормление б-ной женщиной чужого ребенка. В условиях примитивного быта особую роль в качестве распространителей инфекции подчас играют люди наемного труда (пастухи), к-рые по очереди питаются у разных хозяев. Внеполовому распространению сифилиса способствует к тому же то обстоятельство, что одним из важнейших факторов, характеризующих особо низкую материальную и сан. культуру, является отсутствие или крайняя недостаточность мед. помощи или чрезвычайная недостаточность обращаемости за таковой, благодаря чему сифилитические б-ные являются длительно заразными.—В СССР внеполовой сифилис распространен в сельских местностях и особенно среди малых народностей, образуя многочисленные эндемические очаги (см. выше). Характерными особенностями при распространении сифилиса неполовым путем являются превалирование б-ных женщин над мужчинами и значительное количество б-ных детей. В городах, где В. б. распространяются почти исключительно половым путем, мужчины, ведущие в массе своей значительно более беспорядочный половой образ жизни, чем женщины, значительно чаще заболевают В. б., в том числе и сифилисом. Так, по вычислениям Гаусштейна, на основании переписи В. б. в 1919 г., число ежегодных регистрации свежих случаев сифилиса составляет в Берлине для мужчин 7,4, для женщин—4,0 на 1.000 человек населения соответствующего пола; для Гамбурга—5,2 и 3,9; для Мюнхена—4,1 и 4,3. Количество ежегодно регистрируемых В. б., по тем же вычислениям Гаусштейна, составляет для Берлина для мужчин на 1.000 чел. населения соответствующего пола—51,4,для женщин—20,9,для Гамбурга— 43,2 и 18,2,для Мюнхена—38,6 и 20,5. То же наблюдается, в общем, в городах СССР. Так, в Одессе, по данным Хорошина, за 1923—26 гг. было зарегистрировано 2.111 (62,8%) мужчин и 954 (37,2%) женщин, больных свежим сифилисом. В условиях же общего антигигиенического быта, являющегося причиной неполового распространения сифилиса, женщины, имеющие более тесное соприкосновение с детьми, как со своими, так и чужими, и с предметами обихода, чаще заражаются сифилисом, чем мужчины. Превалирование на селе больных женщин единодушно отмечается всеми авторами. Так, по довоенным данным Хижина, в Самарской губ. из зарегистрированных больных сифилисом на селе—42,4% составляют мужчины, 57,6% женщины; по данным Попова, в Курской губ. из зарегистрированных б-ных сифилисом на селе—40,28 % составляют мужчины, 59,72% женщины. По данным Гаврилова, в Пензенской губ. мужчин—40,9%, женщин—59,1%; по данным Тезякова, в Херсонской губ.—45,4% и 54,6%. Из послевоенных исследований отметим данные Тапельзона по Вельскому уезду Смоленской губ. до 1922 г., где среди 1.100 зарегистрированных на селе, не считая г. Белого, сифилитических больных было 462 мужчины и 638 женщин. По данным же Тапельзона, в Верховье-Малышкинской волости того же Вельского у. из зарегистрированных в 1925 г. 603 б-ных сифилисом было 43,1% мужчин и 56,9% женщин. Это же явление подтверждается данными всех обследовательских вен. отрядов. Так, Окунь при обследовании, проведенном в 1924 г. в Сердобском уезде Саратовской губ., отмечает среди обнаруженных б-ных 37,7% мужчин и 62,3% женщин. Следующей характерной особенностью неполового распространения сифилиса является значительно большее количество б-ных детей, нежели в условиях полового распространения сифилиса. Даже по данным Гальперина и Исаева о деятельности городских вен. диспансеров, которые все в большей или меньшей степени обслуживают крестьянское население и из к-рых 20 диспансеров обслуживают окрестное население на 50 %, среди зарегистрированных в 1925 г. 23.262 случаев сифилиса было детей 2.231, т. е. 9,6%, между тем, данные о заболеваемости сифилисом на селе дают значительно больший процент б-ных детей. Так, по данным Ткачева о выборочном обследовании в Воронежской губ., 106.831 чел. крестьянского населения в 1925/26 г., среди 6.472 случаев обнаруженного сифилиса на долю детей до 14 лет падает 1.367 случаев, или 21,1%, надолго подростков—639, или9,7%. По данным обследования 519.000 чел. крестьянского населения, на долю детей падает 24,2% заболеваний. Высокая заболеваемость детей на селе объясняется, с одной стороны, тем, что в связи с недостаточным лечением значительного числа сифилитических б-ных, особенно женщин, к-рые, как уже указано, заболевают гораздо чаще, чем мужчины, и часто не подозревают о своей б-ни, на селе имеется значительно большее количество врожденно-сифилитических детей. С другой стороны, в условиях того крайне антигигиенич. быта, к-рый является причиной неполового распространения сифилиса, дети весьма часто приобретают сифилис в грудном возрасте, чаще всего вследствие естественного или искусственного кормления больной женщиной, а в дальнейшем нередко вследствие близкого контакта с б-ными членами семьи или с б-ными детьми других семей. Количество детей, больных приобретенным сифилисом, на селе часто превышает количество врожденно-сифилитических. Так, по данным Тапельзона, среди 114 б-ных детей в возрасте до 9 лет, зарегистрированных Крапи-винским сельским диспансером в Смоленской губ., у 70 констатирован приобретенный сифилис, у 44 (36,9%)—врожденный. По данным Гальперина, в деревнях Псковской губ. среди случаев сифилиса у детей 71,5% составляет приобретенный, 28,5%— врожденный. Обычным обстоятельством, сопровождающим распространение сифилиса в особо низких условиях материальной и сан. культуры, является значительное количество гуммозных форм сифилиса вследствие недостаточности или полного отсутствия лечения его. Характерным для сельского сифилиса являлось превалирование третичных форм сифилиса над остальными. В настоящее время, благодаря свежей сифили-зации в связи с империалистской и гражданской войнами, первичный и вторичный сифилис превалируют на селе над третичным. По данным регистрации сифилиса на селе за 1924 г., процент последнего равен 36,2, по данным обследовательских отрядов—38. В противоположность городам, где выявилась тенденция к понижению свежей заболеваемости сифилисом, в сельских местностях СССР все еще отмечается тенденция к росту сифилиса, что проявляется в несколько большем количестве зарегистрированного сифилиса, чем в последние годы до империалистской войны. Однако, рост сифилиса на селе за последние годы, пови-димому, идет преимущественно за счет увеличения полового сифилиса, чем объясняется и бблыпая диффузность его в сравнении с довоенным положением, хотя в основном очаговый характер распространения сифилиса на селе сохранился. Внеполовое распространение сифилиса на селе проявляет скорее некоторую тенденцию к понижению. Общий быт деревни в послереволюционный период меняется, хотя и медленно. Повышение грамотности населения, развитие культурной работы на селе, культурное влияние города, связь между которым и селом все больше увеличивается,— все это уже оказало нек-рое влияние на общий быт сельского населения. Однако, изменившиеся формы брака, а также усиление связи между городом и селом не могли не оказать влияния на половой быт сельского населения, внеся в этот быт нек-рые черты, свойственные городу. Случайные кратковременные половые связи начинают играть роль и среди крестьянства. Так, по данным Ткачева об обследовании крестьян Воронежской губ., 23,6% обследованных крестьян имели первое половое сношение со случайной женщиной. По анкете Окуня, проведенной среди крестьян в Саратовской губ., первое половое сношение со случай- ными женщинами имели 14% обследованных. По данным Окуня же, процент б-ных В. б. крестьян, заразившихся от случайных половых сношений, составляет 13,1% всех обнаруженных им б-ных. Большинство обследователей указывает, что, если неполовые заражения сифилисом и в наст. время доминируют на селе, то все же их стало несколько меньше, чем до империалистской войны. В довоенное время процент неполовых инфекций обычно составлял 70—75% всех заражений, в наст, время, по данным обследовательских отрядов, процент неполовых инфекций равен, в общем, 50. Нарастание половых инфекций на селе видно из того, что распространение гонорреи на селе становится все большим. В 1913 году на 10.000 сельского населения было зарегистрировано 13,71 случаев гонорреи, в 1926 г.—22,64, и это несмотря на то, что гоноррея сельской мед. сетью охватывается в меньшем проценте, чем сифилис. Сифилис на селе с течением времени будет все больше приобретать черты, свойственные сифилису в городах. Гоноррея, являющаяся типичной половой инфекцией, может распространяться и неполовым путем. Заражение взрослых неполовым путем гонорреей не выходит из пределов сравнительно редкой казуистики. Значительно болыпе.количество неполовых заражений гонорреей половых органов среди детей, гл. обр., среди девочек (см. Бленноррея, Гоноррея). По данным Кожевниковой, в Москве в 1924 г. был зарегистрирован 271 случай заболеваний девочек и 16—мальчиков, в 1925 г. девочек—430, мальчиков—11. Передача гонорреи детям происходит или вследствие негигиенического ухода за детьми (подмывание или обтирание губкой, полотенцем и т. п. предметами, бывшими в употреблении гонорройного б-ного) или вследствие совместного спанья детей с б-ными. Если заболевание детей гонорреей в семье обычно не выходит за пределы данной семьи, то заболевание ребенка в детском учреждении или помещение туда б-ного ребенка может привести к эпидемии гонорреи среди остальных детей учреждения. Так, по данным Кожевниковой, в одном из детских домов Москвы в 1921 г. заболело гонорройным вульвова-гинитом 18 девочек, столько же девочек заболело в другом детском учреждении («Дом младенца») в 1925 г. н. Росспянекпй. III. Организация борьбы с венерическими болезнями. Борьба с вен. б-нями в западных странах ограничивалась до 1914 г. оказанием леч. помощи б-ным В. б. в амбулаториях и госпиталях, врачебно-сан. надзором за проституцией (см.) и в нек-рых странах специальным законодательством об обязательном лечении В. б. В связи с ростом В. б. после империалистской войны, в борьбе с ними делаются попытки создания специальных учреждений (диспансеров), к-рые ставили бы своей целью, наряду с леч. помощью, и применение мер сан. профилактики; в большинстве стран учреждения эти, однако, осуществляют преимущественно лечение В. б. В осуществлении мероприятий 6G3 по борьбе с вен. б-ми почти во всех странах государство в той или иной форме принимает участие: так, в Италии государство принимает на себя полностью содержание госпитальной и, частично, амбулаторной помощи б-ным В. б.; в Англии а/* расходов по содержанию диспансеров относится на счет гос. средств; в странах Скандинавии эти средства расходуются на содержание врачей, оказывающих помощь б-ным В. б.; в С.-А. С. Ш. федеральное правительство через Центральное бюро, являющееся научно-исследовательским и контролирующим органом, субсидирует борьбу с В. б. в отдельных штатах, обязывая тем самым последние выделять для этой цели также и местные средства. В основу организации специальных учреждений типа диспансеров обычно кладется численность населения в районе обслуживания или административная единица: в Швеции одно специальное учреждение должно быть открыто в каждом поселении, имеющем более 20.000 жит., в Италии—40.000 жит.; в других странах численность учреждений находится в зависимости как от материальных возможностей, так и от числа больных. Так, во Франции в 1927 г. имелось 472 центра для лечения б-ных В. б., при чем все города с числом жителей не менее 10.000, а нек-рые— 5.000, обеспечены консультациями по В. б.; в Англии—190 центров, при чем каждая община должна иметь не менее одного центра (диспансера); в Швеции—16 диспансеров только в крупных городах; в Дании—специальные приемы во всех городских б-цах; в Норвегии—специальные поликлиники в городах; в Бельгии в осуществление практических мероприятий по борьбе с В. б. уже вскоре после войны (в 1920 г.) было вовлечено 315 лечебных учреждений: диспансеров, поликлиник, стационарных учреждений и др.; в Америке в 1925 г. существовало 427 специальных клиник диспансерного типа для лечения В. б. Почти"во всех странах Европы (Англия, Швеция, Дания, Норвегия, Италия, Бельгия) существует бесплатное лечение б-ных В. б.; во Франции оно осуществлено частично; в Германии застрахованные б-ные получают бесплатную помощь за счет страховых касс, а бедные— в других городских учреждениях; независимо от этого, бесплатный совет дается всем в специальных консультациях, т. н. Вега-tungsstellen. Последние были открыты в нек-рых городах Германии (Гамбург, Любек,Берлин) уже во время войны 1914—17гг. Их отличие от лечебно-профилактических учреждений других стран заключается в том, что б-ные получают здесь только бесплатную диагностическую помощь и затем направляются: застрахованные—к врачам соответствующих страховых касс, отдельные больные—к врачам-специалистам, связанным с консультациями. В этих консультациях сообщение б-ными их фамилий при регистрации необязательно; б-ные, получив направление к врачу, должны сообщать затем о начале дальнейшего лечения. В эти же консультации направляются и частными врачами б-ные В. б., нуждающиеся в бесплатном производстве лабораторных иссле- дований. Профилактическая деятельность Beratungsstelien осуществляется также путем связи их с учреждениями Общества охраны детей, а в нек-рых городах путем установления связи с семьями б-ных через специальных сестер-обследовательниц (Fur-sorgeschwestern). В отношении профилактических мероприятий несколько дальше идут диспансеры в Бельгии, оказывающие также и леч. помощь б-ным В. б. и не теряющие благодаря этому б-ных из своего наблюдения. Все диспансерные учреждения обычно связаны с госпиталями. Принцип коечного лечения применяется особенно часто при лечении б-ных В. б. детей. В Германии и Скандинавии для детей-сифилитиков создано несколько специальных домов (основателем их был шведский врач Веландер), в к-рых дети остаются до полного излечения. Организация помощи сельскому населению, рост В. б. среди к-рого отмечался во всех странах после империалистской войны, встречала трудности в связи с тем, что посещение крестьянами городских учреждений, даже при наличии густой ж.-д. сети, не всегда возможно по материальным причинам, а отчасти и в связи с боязнью «огласки» при посещении специальных учреждений в близлежащих местечках. Для привлечения б-ных В. б. крестьян к лечению в Англии с 1918 г. всем врачам предоставлено право направлять приезжающих за советом б-ных для бесплатных исследований (преимущественно серологических) в соответствующие лаборатории. Помощь б-ным В. б., живущим в сельских местностях, существует и в Бельгии, и во Франции, где в первые годы после войны б-ным В. б. крестьянам выдавались бесплатные проезды для посещения городских вен. учреждений, а с 1924 г. всем врачам предоставлено право направлять для бесплатных серологических исследований всех обращающихся к ним б-ных и оказывать им, в случае надобности, бесплатную медикаментозную помощь за счет Департамента здравоохранения. Осуществление этих мероприятий находится под контролем местных врачебных ассоциаций и административных властей. В большинстве департаментов Франции установлена связь сельских врачей с районными центрами, располагающими собственными серологическими лабораториями. Однако, насколько малы размеры оказываемой псмощи, можно судить по данным д-ра Кавайона (Cavaillon) за 1925 г. Всего в 472 учреждениях было зарегистрировано 1.125.007 посещений б-ных вен. болезнями, количество же полученных б-ными инъекций сальварсана, висмутовых и ртутных препаратов было всего 845.049.—Особые условия создаются также для б-ных В. б., служащих во флоте. Согласно Международной конвенции, в к-рую входят все страны Европы, морякам военного и торгового флота оказывается бесплатная лечебно-консультативная помощь как в отечественных, так и в иностранных гаванях. Перечень леч. центров, с указанием их адресов в каждом порту, имеется на каждом судне. Моряки получают при выходе в плавание особую памят- ку, в которой указано, у кого хранится список учреждений для бесплатного лечения и предупреждения В. б. В деле организации общественной борьбы с В. б. во всех странах участвуют национальные комитеты и лиги (Англия, Франция, Бельгия, Испания), специальные об-ва и отделения Красного Креста (Германия, Швейцария, Чехо-Словакия, Япония), входящие в Международное объединение по борьбе с В. б.—«Union interna-tionale contre le peril venerien», основанное в 1923 г. За первое пятилетие своего существования Международное объединение не дало еще никаких конкретных результатов в организации борьбы с В. б. Единственным успешно действующим из специальных обществ, входящих в Международное объединение, является Германское общество для борьбы с В. б.—«Deutsche Gesell'schaft fur Bekampfung der Geschlechtskrankheiten», основанное проф. Нейсером и Бляшко в Германии в 1902 г. За первое 25-летие это об-во развернуло 80 городских и 6 областных отделений в наиболее крупных центрах страны. В задачи Об-ва входят: издание научных и популярных пособий, проведение сан.-просвет, лекций по В. б., организация бесплатной консультативной помощи (Ве-ratungsstellen), борьба с проституцией, выработка и проведение в жизнь законодательных мероприятий, направленных к предупреждению В. б., проработка вопросов полового просвещения и воспитания. Борьба с В. б. в СССР. Организованной борьбы с В. б. в России до Октябрьской Революции не было. Помощь б-ным В. б. оказывалась в губернских и уездных городах в отделениях общих больниц и врачебно-мед. участками, в нек-рых местах—в специальных б-цах, амбулаториях и в клиниках кожных и вен. б-ней, при чем помощь эта носила исключительно леч. характер. Только с созданием НКЗдр. борьба с В. б. стала плановой гос. задачей. В 1918 г. при НКЗдр. была создана Секция борьбы с В. б., на которую были возложены организация борьбы с В. б. как с социальным явлением и руководство этой борьбой. Вскоре и на периферии были созданы органы, руководящие борьбой с В. б., вначале в виде самостоятельных секций, влившихся затем в сан.-профилактические подотделы губернских отделов здравоохранения. С первых дней организации Секция борьбы с В. б. занялась выработкой плана противовенери-ческих мероприятий, предусматривающего, наряду с развитием леч. помощи, также и широкое осуществление профилактических мероприятии. В процессе дальнейшей деятельности Секции, ею были выработаны типы социально-леч. учреждений (диспансеров), объединявших на местах практич. борьбу с В. б.; в 1921 г. было созвано первое после революции специальное совещание по борьбе с сифилисом, на котором особо детально подвергся обсуждению вопрос об абортивном лечении сифилиса. Секция по борьбе с В. б-нями оказала большое содействие в развитии производства отечественных препаратов для лечения- сифилиса (сальварсановые и бисмутовые препа- раты) и создала впоследствии при НКЗдр. специальную комиссию для их контроля (Гос. контрольная комиссия по испытанию сальварсановых препаратов). В 1923 году Секцией был созван I Всесоюзный съезд по борьбе с В. б., наметивший пути дальнейшего развития противовенерической организации в СССР. Период, предшествовавший строительству специальных учреждений, был посвящен, с одной стороны, распространению среди населения сан.-просвет. знаний в области В. б., выпуску специальной литературы, плакатов, листовок и наглядных пособий для широкого ознакомления населения с сущностью В. б. и для борьбы с крепко укрепившимися в дореволюционном быту предрассудками и косностью в отношении В. б.; с другой стороны, шла подготовка специальных врачебных кадров, знакомых не только с лечением В. б., но и с методами общественной борьбы с ними. Для разрешения последней задачи в 1919 году в Москве была создана показательная вен. амбулатория НКЗдрава, явившаяся первым научно-педагогическим центром, в котором, наряду с клинич. венерологией, было проведено ознакомление врачей с основами общественной борьбы с В. б. Уже первый год существования показательной венеролог, амбулатории выявил недостаточность проводимой ею -научной и педагогич. деятельности. В связи с этим, в 1921 г. в Москве был создан Гос. вен. институт, явившийся центром, объединившим как клин., так и экспериментальную венерологию, и ставший научной базой для разработки соц.-профилактических мероприятий, осуществляемых НКЗдр. в области борьбы с В. б.-—Гос. вен. институт, в соответствии с этим, был сконструирован из двух отделов: 1) клинического, состоящего из самостоятельных кафедр: сифилидологии, мужской гонорреи, женской гонорреи и дерматологии и 2) экспериментального. В 1922 г. при ин-те был открыт показательный вен.диспансер,влившийся впоследствии в Отдел социальной венерологии, открытый в 1924 г. В Гос. вен. ин-те сосредоточены: подготовка врачей, предназначаемых для руководства борьбой с В. б. на периферии, стажирование врачей, оканчивающих мед. факультеты и предназначаемых для обслуживания сельских вен. учреждений, переквалификация врачей периферии, в смысле ознакомления их с новейшими клин., экспериментальными достижениями и методами диспансерного обслуживания больных В. б. До 1928 г. через Гос. вен. институт прошло: ординаторов (аспирантов)—65, стажеров—■ 170, командированных для усовершенствования—528 и свыше 500 врачей-экстернов. С 1926/27 г. стажирование врачей, оканчивающих мед. факультеты, было перенесено также и в наиболее мощные вен. диспансеры на периферии. Работа Гос. вен. ин-та по подготовке кадров врачей-венерологов дала возможность приступить к планомерному обеспечению специальной помощью не только городского, но и сельского населения. О степени обеспечения врачебными силами специальных вен. учреждений в сельских местностях можно судить по следующим данным: в 1927 г. в Нижегородской губ. квалифицированные венерологи распределялись: по губ. городу—20 врачей, в промышленных районах—10, в полупромышленных—4 и в сельских местностях—11. В Тамбовской губ., из общего числа 17 вра-чей-венерологов'—0 служили в сельских местностях. В Псковской губ. из 25 венерологов в сельских вен. учреждениях служило 11. Быстрое накапливание врачебных сил позволило уже с 1922/23 г. приступить к плановому развитию организационных форм и систематическому развертыванию борьбы с В. б. по двум основным путям: 1) строительства соц.-леч. (диспансерных) учреждений и 2) укрепления и расширения леч. учреждении для амбулаторного и коечного лечения больных В. б. I. Диспансерные учреждения имеют своей задачей проведение профилак* тических и соц.-леч. мероприятий в борьбе с В. б. К этим учреждениям относятся: в городах—вен. диспансеры, в сельских местностях—вен. отряды и вен. пункты. 1. Вен. диспансеры ведут плановую работу с В. б. путем системы проведения сан.-профилактических и соц.-леч. мероприятий. В основе деятельности вен. диспансеров как соц.-лечебн. учреждений, ведущих борьбу с инфекционными болезнями, лежат: а) активное обнаружение, учет и оздоровление б-ных и тех условий их индивидуальной среды, к-рые могут их делать источником инфекции для окружающих, т.е. обнаружение, учет и обезвреживание индивидуальных источников инфекции; б) учет общих моментов среды, способствующих распространению В. б., или соц. источников инфекции и их оздоровление путем проведения непосредственно вен. диспансером или другими сан".-профилактическими органами сан .-профилактических мероприятий и путем проведения через соответствующие органы советского строительства реально достижимых соц.-профилактических мероприятий.^—Учет вен. диспансерами индивидуальных источников инфекции сводится к установлению характера В. б., выяснению моментов, к-рые явились причиной заражения, условий посредственного и непосредственного контакта б-ного с окружающими его лицами, могущих сделать его источником распространения инфекции, а также условий труда и быта б-ного, могущих неблагоприятно влиять на течение В. б. Диспансерные меры обезвреживания индивидуального источника инфекции сводятся: а) к лечению б-ного В. б.,—предоставление легко доступной и квалифицированной леч. помощи широкой массе б-ных является не только основным мероприятием в деле обезвреживания и оздоровления б-ных В. б., но и важнейшим фактором массового привлечения б-ных В. б. в диспансер и массового обнаружения и учета индивидуальных источников инфекции; б) к активному наблюдению за аккуратным лечением б-ного и принятию мер воздействия на б-ного в целях возобновления им лечения, если оно было самовольно прервано, и в) к сан.-соц. помощи б-ному, т. е. к возможному оздоровлению индивидуальной среды б-ного как в целях повышения защитной способности организма в борьбе с инфекцией, так и для предотвращения дальнейшего распространения им болезни. Для громадного большинства вен. б-ных соц. помощь сводится к сан. помощи, т. е. к побуждению больного и членов его семьи к выполнению достижимых в условиях труда и быта больного требований санитарии и гигиены. Гиг. воспитание больных является одним из важнейших моментов диспансерной системы обезвреживания. Помимо этого, б-ным, находящимся в особо тяжелых материальных и бытовых условиях, могущих превратить этих б-ных в источник массового распространения вен. б-ней (это прежде всего относится к б-ным проституткам и близко стоящим к проституции категориям больных женщин), венерологический диспансер стремится оказывать и социально-трудовую помощь. Обнаружение и учет индивидуальных источников инфекции осуществляется вен. диспансером не только путем всемерного побуждения массы вен. б-ных к возможно более раннему обращению в вен. диспансеры для получения там леч. и соц. помощи, но и путем активного проникновения в обслуживаемую среду (обследовательская деятельность) в целях обнаружения как индивидуальных, так и соц. источников инфекции.—Обследовательскую деятельность вен. диспансера составляют: а) самостоятельная, так сказать, специальная обследовательская работа, б) участие в общедиспансерных обследованиях разных групп населения и в) участие в проводимых общесанитарной организацией обследованиях общих условий среды разных групп населения. Первое заключается в обследовании лиц, на к-рых взятые на учет свежие (с первичным и свежим вторичным сифилисом, острой гонор-реей и мягким шанкром) б-ные указывают как на виновников их заражения, в обследовании членов семей вен. б-ных, беременных женщин в консультациях для беременных в целях обнаружения среди них б-ных сифилисом и их лечение в течение беременности, в обследовании детей, а в случае необходимости и матерей, в консультациях для детей, детей перед их поступлением в дет. учреждения (грудного, раннего детского и дошкольного возрастов), а также перио-дич. обследования детей (грудного возраста 1 раз в 2 мес. в первые полгода, 1 раз в 3 мес. до 1 года, в дальнейшем—1 раз в полгода), находящихся в дет. учреждениях. Помимо указанного, вен. диспансер проводит периодические обследования лиц, которые, будучи больны В. б. в заразном периоде, по условиям своей работы могут стать источником распространения инфекции среди обслуживаемого ими населения. К этим лицам относятся: служащие детских учреждений, имеющие близкий контакт с детьми (в учреждениях раннего детства эти лица подвергаются периодическим обследованиям 1 раз в 3 мес., в дошкольных—1 раз в год); в отношении только сифилиса подвергаются периодическим обследованиям служащие столовых, ресторанов, кафе, банщики (моющие в банях) и парикмахеры. Участие вен. диспансера в общедиспансерных обследова-. ниях заключается: во включении в план общего обследования методов выяснения моментов, способствующих распространению В. б., в специальном обследовании лиц, к-рые выделены при общем обследовании как внушающие подозрение на наличие у них вен. заболевания, в оздоровлении обнаруженных вен. б-ных, в участии в разработке и проведении плана оздоровления обнаруженных обследованием факторов, способствующих распространению В. б. Участие вен. диспансеров в обследовательской работе сан. организации заключается во включении во все виды общесанитарных обследований мест, к-рые являются преимущественными очагами В. б., и в участии в ликвидации этих очагов. Одной из важнейших сторон деятельности вен. диспансера является проведение ряда мероприятий по борьбе с проституцией как с весьма крупным соц. фактором распространения В. б. Работа вен. диспансеров в этом направлении сводится: к активному участию в работе советов по борьбе с проституцией, функционирующих при соответствующих отделах здравоохранения; к широкому ознакомлению населения с сущностью проституции и ее опасностями; к сан. обследованиям тех мест, где проституция особо сконцентрирована; ко всемерному привлечению женщин, занимающихся проституцией и близко к ней стоящих, в вен. диспансер для обследования и для оказания лечебной, а по возможности и соц. помощи б-ным этой категории. Для последней цели при вен. диспансерах устраиваются специальные лечебно-трудовые учреждения— профилактории. Профилактории состоят из полустационарного типа отделений и производственных мастерских, в к-рых помещенные в профилакторий б-ные женщины приучаются к трудовой жизни и обучаются какой-либо профессии; характер производства мастерских устанавливается в соответствии с условиями местного рынка. Известное внимание вен. диспансеры уделяют также делу организации личной профилактики; при нек-рых вен. диспансерах устроены профилактические пункты, функционирующие круглые сутки. Одной из важнейших задач вен. диспансера является привлечение широких масс населения к активному участию в оздоровлении их быта, в частности полового, и в борьбе с В. б. Наиболее могучим оружием для этой цели в руках вен. диспансеров является санитарное, в том числе и половое, просвещение населения. Вен. диспансеры широко использовы-вают этот оздоровительный фактор. Посредством лекций, бесед, сан. судов и инсценировок, сан. фильм, плакатов, листовок, брошюр, постоянных и передвижных выставок, экскурсий на выставки по оздоровлению и в диспансер—вен. диспансеры проводят систематич. беспрерывную сан .-просвет. работу на фабриках, предприятиях, в рабочих клубах, клубах молодежи и т. д. Организованным выражением участия населения во всех видах работы вен. диспансеров является функционирование при них комиссий оздоровления труда и быта («советов социальной помощи»), состоящих, в главной своей массе, из представителей комиссий охраны труда предприятий и комиссий здравоохранения при домовладениях. Задача этих комиссий—участие и содействие вен. диспансеру во всех видах его работы, прежде всего, в сан.-просветительной работе на предприятиях, осуществление общественного контроля над работой вен. диспансера и руководство работой низовых органов самодеятельности населения в проведении ими среди представляемого населения мероприятий по борьбе с В. б. Структура вен. диспансера такова: аппараты регистрационно-статистиче-ский и сан.-просвет., отделения по кожным б-ням и сифилису для мужчин и для женщин, по гоноррее для мужчин и для женщин; В более крупных вен. диспансерах имеются отдельные приемы детей по сифилису и по гоноррее. Желательно существование при вен. диспансере хотя бы небольшого стационарного отделения для целей диагностических исследований, а также для изоляции больных в особо необходимых случаях; кроме того, за вен. диспансерами обеспечивается возможность помещения б-ных в вен. отделения местных больниц или в специальные больницы. При диспансерах желательно функционирование зубоврачебных кабинетов для санации рта подвергающихся лечению сифилитиков и обязательно существование лаборатории для бактериоскопических и, по возможности, серологических исследований. При вен. диспансерах устраиваются по'пулярные выставки по В. б-ням, которые размещаются в ожидальнях; в вен. диспансере имеются отдельные ожидальни для матерей с детьми и детей. В 1928 г. в РСФСР и автономных областях было развернуто 165 вен. диспансеров, в УССР—Ж), в БССР—И, в Узбекистане—9, в ССР Грузии— 6, в Армянской ССР —2, в Татрес-публике—-3, в Казакстане—11 (развертывание сети венерологических диспансеров в РОФСР и УССР по годам—см. диагр. 4).

1923                        К2А '                    1925                         1926                    1927-в

Диагр. 4. Развертывание вен. диспансеров. 2. Вен. отряды являются учреждениями, предназначаемыми для выяснения очагов сифилиса и степени его распространения среди сельского населения. Первые попытки учесть распространение сифилиса в русских деревнях путем посылки специальных подвижных отрядов относятся к 90 гг. ХЕК в. Правильный учет б-ных требовал, наряду с временным оказанием леч. помощи, также большой культурно-просветительной работы среди обследуемого населения. Последнее, однако, было невозможно в условиях существовавшего в ту эпоху режима, и отряды, направляемые для обследования, превращались только в подвижную леч. организацию, что, при отсутствии сальварсана и кратковременности пребывания отрядов в одном и том же районе, не могло дать практически ценных результатов. Неудовлетворительность подобной формы леч. помощи крестьянскому населению и невозможность осуществления правильного учета б-ных были признаны I Съездом по борьбе с сифилисом в 1897 г., после к-рого посылка леч. отрядов была оставлена. Возрождение отрядовой организации относится к 1923 г., к периоду созыва I Всесоюзного съезда по борьбе с В. б., на к-ром вопрос о действительном распространении сифилиса среди сельского населения и малых народностей встал со всей остротой. Изменившиеся после революции условия обеспечивали вен. отрядам полную возможность проведения среди обследуемых групп населения сан.-просвет, работы наряду с леч.-об-следовательской. В круг деятельности вновь формируемых вен. отрядов были включены: изучение степени и характера распространения сифилиса и В. б., развитие крестьянской самодеятельности и инструктирование мед. участков в деле организации борьбы с В. б. Выполнение этих основных задач сопровождается одновременным оказанием выявленным б-ным леч. помощи, которая, в первую очередь, ставит обезвреживание заразных форм сифилиса. Тесно связываясь с мед. участками, являющимися леч. базой, вен. отряды вовлекают эти участки в активную борьбу с В. б., способствуют сосредоточению в них учета выявленных б-ных, обеспечивая последним таким образом возможность дальнейшего наблюдения и лечения по отъезде отряда в мед. участке. Данные, собираемые вен. отрядами, облегчают местам плановое развитие организации по . борьбе с сифилисом в деревнях, выявляя очаги, в к-рых в первую очередь должны быть развернуты постоянные противовене-рические учреждения. Значение отрядовой организации особенно велико в окраинных областях и республиках как в силу высокой заболеваемости местного населения сифилисом и кожными б-нями, так и в силу бытовых его условий. Кочевой характер населения окраин выдвигает на первый план оказание им всех видов леч. помощи подвижной организацией, преобладание же В. б. ставит в центре этой организации вен. отряды, к-рые носят здесь характер постоянных учреждений, периодически возвращающихся к местам кочевий для лечения ранее выявленных б-ных. Наиболее развитой является отрядовая организация на восточных окраинах СССР, где первые вен. отряды были сформированы в 1924 г. Иллюстрацией деятельности вен. отрядов на окраинах могут служить данные вен. отрядов Казакста-на, охвативших своей помощью за первое трехлетие (1924—27 гг.) всего 65.240 кочевников. В центральных губерниях РСФСР и автономных областях число венерологических отрядов и венерологических пунктов возросло к 1928 г. до 166 (см. диагр. 5), 3. Вен. пункты являются учреждениями более постоянного типа, чем вен. отряды и развертываются в первую очередь там, где отрядами выявлены наиболее опасные очати сифилиса. В задачи вен. пунктов входит: а) учет б-ных В. б., б) оказание леч. помощи б-ным В. б., обращающимся непосредственно на вен. пункт и направляемым для этой цели врачебными участками; в) изучение пораженности В. б. и, особенно, распространения сифилиса путем подворных и посемейных обследований селений, сельских, школьных и детских учреждений; г)  сан.-просвет. работа, проводимая путем бесед и лекций на пункте и вне его, в избах-читальнях, в сельских клубах, на сельских и волостных сходах, а также путем распространения популярной литературы о В. б., устройством постоянных и временных выставок и демонстраций наглядных пособий.

Диагр. 5. Развертывание сельских венерологических учреждений.

Одной из главных функций вен. пунктов является развитие крестьянской самодеятельности в области борьбы с бытовым сифилисом, достигаемое связью вен. пунктов с сельскими сан. комиссиями и сан. секциями волостных советов. Вен. пункты, как правило, организуются при врачебных участках и находятся в ведении последних, концентрируя при них, наряду с леч. помощью, и сведения об эндемических очагах сифилиса. Строительство вен. пунктов было начато в 1923/24 г., в первую очередь в местах наибольшего распространения бытового сифилиса и в районах, ранее обследованных вен. отрядами (см. диагр. 5). II. Лечебные учреждения имеют своей целью оказание бесплатной амбулаторной и стационарной помощи б-ным В. б. Первая оказывается б-ным В. б., помимо перечисленных выше диспансерных учреждений, специальными приемами в амбулаториях и поликлиниках, существующих в крупных промышленных и столичных центрах, в которых вен. диспансеры не могут охватить своей леч. помощью всех больных В. б. Эти специальные приемы тесно связаны с ближайшими (районными) вен. диспансерами для однообразного учета и выработки единых методов обслуживания профилакт. помощью б-ных В. б. и членов их семейств. В целях единства форм обслуживания б-ных В. б., предусматривается передача специальными приемами в диспансеры тех б-ных, к-рые нуждаются в особых видах помощи, трудно осуществимых в условиях общих приемов: обследование членов семей, условий труда и быта и т. д. Значение специальных приемов в оказании леч. помощи б-ным В. б. в крупных центрах характеризуется след. данными: в Москве в 1926 г. из общего числа первично зарегистрированных б-ных В. б. обратилось в амбулатории и поликлиники 19.955 (52,5%) чел., в то время как в вен .диспансеры—13.515 (34,2%). В связи с развитием сети вен. диспансеров, число специальных приемов, в общем, невелико: по данным за 1926 г., из общего числа всех первично зарегистрированных больных В. б., в периферических городах РСФСР, имевших вен. диспансеры, в среднем, 80% были зарегистрированы вен. диспансерами и 20%—амбулаториями и поликлиниками. Специальные приемы имеют особое значение в оказании помощи б-ным В. б. на ж.-д. транспорте, где, в виду разбросанности транспортных служащих на больших протяжениях, не всегда возможна концентрация помощи б-ным В, б. в узловых венерологических диспансерах. Организация стационарной помо-щ и обусловливается наличием б-ных В. б., по состоянию здоровья нуждающихся в коечном лечении, и необходимостью изоляции тех из них, к-рые представляют особую опасность в силу бытовых или проф. условий в смысле дальнейшего распространения инфекции. Стационарная помощь имеет поэтому особое значение при лечении б-ных сифилисом крестьян, т. к., помимо бытовых условий, способствующих внеполовому распространению сифилиса, проведение амбулаторного лечения часто затрудняется невозможностью систематически посещать врачебные участки за дальностью расстояния их от селений. Число коек в РСФСР, по данным на 1 января 1927 г., распределялось след. образом: в губернских городах— 3.170, в уездных—2.213, в сельских местностях—766, всего—6.149. В УССР число вен. коек, по данным за 1926 г.,—577, в БССР—200, в Узбекистане—86, в Армении—65, в Татреспублике—125. Из общего числа коек в РСФСР большая часть, преимущественно уездных и сельских, развернута в пятилетие 1921—26 гг. Наряду с коечной помощью в отделениях городских и сельских больниц, таковая оказывается и в специальных научно-педагогических учреждениях (клиники ун-тетов и институтов для усовершенствования врачей, вен. ин-ты в Москве, Харькове, Одессе) и в специальных б-цах, к наиболее, крупным из к-рых принадлежат: б-ца им. Короленко в Москве и б-ца им. Тарновского в Ленинграде. Для лечения детей б-ных В. б. имеются специальные б-цы и отделения: в Ленинграде (больница им. Мечникова), в Москве (при Октябрьской б-це) и дома-обсерватории для наблюдения за девочками, перенесшими го-норрею в (Москве). Борьба с вен. б-нями среди сельского населения осуществляется, в основном, сельской участково-врачебной сетью. Об интенсивности леч. помощи больным сифилисом свидетельствуют размеры потребления в стране противосифилитиче-ских препаратов. Так, Госмедторгпромом с 1 октября 1925 года по 1 октября 1927 г. было продано (помимо ртутных) русских препаратов: сальварсана—2.272 кг и висмутовых препаратов—#.337 кг. С. Гальперин. IV. Законодательство по борьбе с венерическими болезнями. Законодательство в западных странах. Законодательство в системе мероприятии по борьбе с В. б. существует в той или иной форме во всех западных странах. В XIX в., в связи с существовавшим тогда взглядом на проституцию как на единственный источник В. б., законодательные мероприятия были направлены преимущественно к регламентации проституции (см.). С начала XX в. законодательство по борьбе с В. б. охватывает уже и сан.-гиг. и леч. мероприятия и возлагает определенные обязанности на государство, общество и отдельных лиц в смысле ответственности за распространение и обязательное предупреждение В. б. Законодательные мероприятия предусматривают, в первую очередь, определение всех В. б. как инфекционных заболеваний (Швеция, закон от 1 января 1919 г.; Чехо-Словакия, закон от 11 июня 1922 г.; Гер-„мания, закон 1927 г.; Финляндия, проект закона от 31 марта 1924 г.; Норвегия, закон 1923 г.; С.-А. С.Ш.,закон, принятый в 1919 г. 18 штатами; Италия, закон от 23 марта 1923 г.; Англия, распоряжение правительства от 12 июля 1926 г.; Дания, закон от 30 марта 1906 года; Франция, проект закона, представленный правительству в 1923 году). В связи с взглядом на В. б. как на инфекционные б-ни, в нек-рых странах введена обязательная регистрация б-ных. В Норвегии письменное уведомление о каждом заболевании В. б. должно быть сделано в течение ближайшего дня, если врачу известно, что о данном б-ном не могло быть послано уведомление в ведомство здравоохранения другим врачом. В Дании каждый врач обязан представлять сан. инспектору города или района еженедельные сведения о зарегистрированных б-ных В. б., указываявозраст,пол,инициалы имени и фамилии и №, под к-рым значится б-ной. В Швеции лечащие врачи уведомляют сан. врачей о б-ных В. б., прерывающих лечение, поступающих на военную службу и возвращающихся по окончании ее. В Дании и Че-хо-Словакии лечащий врач извещает сан. инспекцию о б-ных, прерывающих лечение и не сообщающих об его возобновлении, о б-ных, не являющихся для обязательного повторного исследования, и о лицах, не выполняющих врачебных советов и тем самым представляющих опасность распространения В. б. В Германии лечащему врачу предоставляется право уведомления также и о б-ных, представляющих опасность для окружающих по роду занятий; в С.-А. С. Ш. обязательство уведомлять органы здравоохранения о случаях В. б. возложено не только на врачей, но и на всех лиц, диагносцирую-щих В. б. В Италии обязательно уведомление о б-ных В. б.; наряду с регистрацией б-ных, законодательство возлагает на врачей обязательное заявление и об источниках заражения. Заявление об источниках заражения предусмотрено законами в Швеции, Норвегии, С.-А. С.III. В развитие этой статьи закона, в целом ряде стран органам здравоохранения предоставлено право принудительного освидетельствования лиц, подозреваемых в наличии у них В. б. Так, в Дании и Швеции принудительному освидетельствованию могут быть подвергнуты, помимо лиц, о к-рых заявлено врачами, также и подозреваемые в занятии проституцией и нарушающие своим поведением общественную благопристойность. В Германии органы здравоохранения могут потребовать освидетельствования подозреваемых в распространении В. б. и по заявлениям частных лиц, однако, лишь в тех случаях, когда последние называют себя и их показания являются достаточно обоснованными. Близко к этому стоит и американское законодательство, обязывающее также подвергать осмотрам на наличие вен. б-ней всех заключенных в федеративных и провинциальных тюрьмах. Весьма важным моментом в законодательстве является обязательное лечение вен. больных и оказание им бесплатной помощи. В странах Скандинавии, в С.-А. С. Ш. и в Англии каждый больной или лицо, подозревающее у себя наличие В. б.,имеет право, независимо от своего имущественного положения, на бесплатное врачебное исследование, лечение, получение медикаментозной и стационарной помощи. В Италии бесплатная помощь декретирована независимо от имущественного положения в тех случаях, когда у б-ных имеются заразные проявления В. б., в остальных же случаях она оказывается только неимущим б-ным. В Чехо-Словакии бесплатная помощь оказывается, как правило, бедным, но в отдельных случаях она может распространяться на всех б-ных. Далее законодательные мероприятия возлагают на врачей обязательство осведомления б-ных В. б. о сущности их заболевания, об ответственности, к-рой они подвергаются в случае распространения своей болезни. В Дании, Чехо-Словакии, Германии и Франции каждый врач, исследующий и лечащий больных В. б., должен ставить их в известность о невозможности вступления в брак до полного излечения В. б. Врачи обязаны, помимо устных разъяснений, выдавать больным также и письменные наставления. Шведское и датское законодательства предусматривают, вместе с тем, и случаи, когда врачи временно освобождаются от этого обязательства вследствие особых обстоятельств или же когда б-ные не достигли 15-летнего возраста; в последнем случае соответствующее наставление должно быть дано лицу, несущему опеку над больным ребенком. Вместе с тем, на врачей возлагается ответственность за сохранение тайны В. б. В Чехо-Словакии закон обязывает сохранять тайну б-ных В. б. не только лечащих врачей, но и лиц, к-рым по закону может стать известно о заболевании.—Законодательства всех стран (кроме Франции и Бельгии) предусматривают наказуемость за заражение В. б. Так, в Германии лицо, знающее или предполагаю- щее о том, что оно страдает В. б., и, несмотря на это, живущее половой жизнью или вступающее в брак, не предупредив о своей б-ни, карается лишением свободы до трех лет. Помимо этого, денежным штрафом или лишением свободы до года караются: кормилицы, нанимающиеся без предварительного врачебного освидетельствования, а также и нанимающие их лица, не убедившиеся в том, что поступлению на работу предшествовало врачебное освидетельствование; далее—лица, к-рым поручен уход за б-ным В. б. ребенком, если они передают его для вскармливания посторонним женщинам, не предупредив их о характере заболевания у ребенка. В Чехо-Словакии заражение В. б. наказуется как причинение тяжелого увечья, если же заразившее лицо действовало сознательно, то, помимо лишения свободы, оно подвергается и денежному штрафу от 100 до 1.000 крон. В Германии преследование за заражение может быть возбуждено в течение 6 месяцев со дня заявления. Законодательство стремится оградить б-ных В. б. от з нахар ско го лечения и пользования рекламными средствами для лечения. Так, в Англии права лечения В. б., прописывания каких-либо медикаментов и дачи советов б-ным лишены все лица, не имеющие врачебных дипломов; вместе с тем, воспрещено рекламирование леч. средств и приемов б-ных В. б. В Германии лишением свободы до 6 месяцев и денежным штрафом карается распространение, хотя бы в замаскированном виде, средств и предметов для лечения В. б. Лечение В. б. в Германии разрешено только врачам, имеющим немецкие дипломы. В Чехо-Словакии, Норвегии и Германии воспрещены заочное лечение, применение специфического лечения без предварительного личного исследования, рекламирование в какой бы то ни было форме и лечение б-ных В. б. недипломированными врачами. К законодательству, направленному на борьбу с распространением вен. б-ней, относятся также и мероприятия, регулирующие вопросы проституции и карающие за сводничество, притонодержательство и вовлечение в разврат (см. Проституция). Законодательные мероприятия в СССР до 1927 г. ограничивались включением в Уголовный кодекс статей, карающих за распространение В. б. Так, ст. 150 Уголовного кодекса карает лишением свободы до 3-х лет за заражение В. б., а за заведомое поставление в опасность заражения В. б. через половое сношение или иными действиями—лишением свободы или принудительными работами на срок до 6 месяцев. В 1927 г. обязательным постановлением ВЦИК и СНК РСФСР «О мерах борьбы с В. б.» органам здравоохранения предоставлено право принудительного, не исключая и повторного, освидетельствования лиц, относительно к-рых имеются основания предполагать, что они страдают В. б. в заразном периоде, при чем принудительное освидетельствование применяется лишь в тех случаях, когда подозреваемые лица отказываются добровольно подвергнуться осмотру. G77 67ft В случае отказа б-ных В. б. от добровольного лечения, органам здравоохранения предоставлено право на принудительное лечение до тех пор, пока б-нь не перестанет быть заразной. Указанное право предоставлено исключительно органам здравоохранения в отношении уклоняющихся от добровольного освидетельствования и лечения больных В. б., которые, по заключению жилищно-санитарного надзора, могут заражать окружающих в силу их жилищных условий и характера работы, работающих по найму в качестве кормилиц или домашних работниц, б-ных сифилисом беременных женщин и учащихся в школах I и II ступени, по заключению школьно-санитарного надзора. Решение вопроса о необходимости применения принудительных мероприятий предоставлено также в отношении перечисленных выше лиц вен. диспансерам и другим вен. учреждениям, а также и любому леч. учреждению, которое устанавливает наличие В. б. в заразном периоде и самовольное прекращение б-ным лечения в этом периоде. Вопрос о применении принудительных мероприятий в отношении б-ных В. б. решается органами сан. надзора в отношении учащихся, а также и тех лиц, к-рые по жилищным и проф. условиям угрожают распространением В. б.; вен. диспансерами, а где таковых нет, сан.-профилактическими подотделами здравотделов,—в отношении тех лиц, болезнь к-рых установлена в порядке текущей работы мед.-сан. учреждений, в отношении кормилиц, домашних работниц и беременных, б-ных сифилисом. Самый процесс вызова лиц, подлежащих принудительному освидетельствованию и лечению, осуществляется через обследовательский персонал вен. диспансеров, вручающий официальное предложение явиться в диспансер; там же, где вен. диспансеров нет, подозреваемые лица вызываются в здравотдел специальной повесткой без указания цели, для которой они вызываются, и здравотделом направляются в соответствующее леч. учреждение. Неисполнение указанного постановления в смысле неявки для осмотра или отказ от лечения, необходимость к-рого установлена осмотром, влечет ответственность как в общем судебном порядке (по ст. 150 Уголовного кодекса), так и на основании обязательного постановления местного исполнительного комитета, нарушение к-рого (ст. 192 Уголовно-процессуального кодекса) влечет за собой принудительные работы на срок до одного месяца или штраф до 100 рублей. В сельских местностях вызов лиц, подлежащих принудительному освидетельствованию или лечению, и привлечение их к законной ответственности возлагается на врачебно-медицинские участки и на участковых сан. врачей. К законодательным мероприятиям, препятствующим распространению В. б., может быть отнесено обязательное взаимное осведомление брачущихся о состоянии здоровья при регистрации брака. С. Гальперин. Лит.: Хижин П., Сифилис среди сельского населения, Воронеж, 1896; КузнецовМ., Сифилис и проституция в России, СПБ, 1871; Герцен -ш т е й н Г., Сифилис в России, СПБ, 1885; «Труды Съезда по обсуждению мер против сифилиса в Рос- ' сии», созванного Мед. департаментом в 1897 г., СПБ, 1897; Б л я ш к о А., Основы общественной венерологии, М., 1925; Г р о т ь я н А., Социальная патология, М., 1925; Шевелев А., Венерические болезни и война 1914—1918 гг., «Известия НКЗдр. РСФСР», 1925, №1; Россиянский Н., Диспансеризация в борьбе с венерическими болезнями, М., 1927; Броннер В. М. и Елистратов А. И., Проституция в России, М., 1927; Гальперин С. Е., Методика работы венеролога в деревне, М., 1927; Отдел «Социальная венерология» в журнале «Веперология и Дерматология» за 1924—28; Han stein H., Die Geschlechtskrankheiten ein-schliesslich der Prostitution (Handbuch der sozialen Hygiene u. Gesundheitsfursorge, hrsg. v. A. Gottstein, A. Schlossmannu.L.Teleky, B. Ill, В., 1926); И е с h t H., Die soriale Bedeutung und Bekampfung d. Ge-scnlecbtskrankheiten (Hanbuch d., Haut-u. Geschlechtskrankheiten, hrsg. v. J. Jadassohn, B. XXII, В., 1927); Hausteln H., Statistik der Geschlechtskrankheiten (ibid.); С a v a i 1 1 о n A., L'armement contre le peril venerien, P., 1927; Loewenstein G., Mitteilungen der deutschen Gesellschaft zur Bekampfung der Geschlechtskrankheiten, Berlin, 1924—1926.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Синонимы:

Смотреть что такое "ВЕНЕПУНКЦИЯ" в других словарях:

  • венепункция — венепункция …   Орфографический словарь-справочник

  • венепункция — сущ., кол во синонимов: 2 • прокол (23) • пункция (4) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Венепункция — чрескожное прокалывание стенки вены специальной иглой для получения пробы крови... Источник: ИНСТРУКЦИЯ О СОБЛЮДЕНИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА ПРИ ВЗЯТИИ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ПУТЕМ ВЕНЕПУНКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ (2.1.3.007 02)… …   Официальная терминология

  • венепункция — см. Венепункция …   Большой медицинский словарь

  • венепункция — (вена + лат. punctio укол) прокол вены полой иглой для переливания крови, кровопускания, внутривенного введения лекарственного вещества и т. п. ср. венесекция). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. венепункция и, ж. ( …   Словарь иностранных слов русского языка

  • венепункция — венепункция, венепункции, венепункции, венепункций, венепункции, венепункциям, венепункцию, венепункции, венепункцией, венепункциею, венепункциями, венепункции, венепункциях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • венепункция — венеп ункция, и …   Русский орфографический словарь

  • ВЕНЕПУНКЦИЯ — (venepuncture, veni puncture) пункция вены, выполняемая в каких либо терапевтических целях (например, для взятия на анализ крови из вены) или для внутривенного вливания …   Толковый словарь по медицине

  • Венепункция (Venepuncture, Veni Puncture) — пункция вены, выполняемая в каких либо терапевтических целях (например, для взятия на анализ крови из вены) или для внутривенного вливания. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • кровопускание — я; ср. Извлечение из организма какого л. количества крови с лечебной целью. Сделать кому л. к. ◁ Кровопускательный, ая, ое. К ые средства. * * * кровопускание извлечение некоторого количества крови с лечебной целью (например, при отёке лёгких)… …   Энциклопедический словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.